Стриктура уретры(2018г)

Стриктура уретры

Стриктура уретры

Стриктура уретры – это сужение просвета мочеиспускательного канала, в результате которого происходит затруднение процесса вывода урины из организма. Патологический процесс диагностируется у 2% мужчин и 1% женщин. Повышенная частотность диагностирования заболевания у представителей сильного пола обусловлена анатомическими особенностями строение мочеполовой системы.

У них уретральный канал удлиненный, поэтому он считается более подверженным различным травмам. Как говорят урологи, пациентов с таким диагнозом бывает значительно больше, нежели указывает статистика. Это обусловлено тем, что нередко у мужчин ошибочно первично диагностируют простатит, цистит или аденому.

Причины

Сужение мочеиспускательного канала может быть у пациентов различного возраста. Однако предварительно необходимо провести несколько достаточно сложных диагностических процедур. Если заболевание подтверждается, то для его устранения используется специальный расширитель уретры. Что это такое будет описано детальнее.

Как выглядит сужение мочеиспускательного канала у мужчин. Источник: 24farm.ru

Изначально стоит понять, под влиянием, каких факторов формируется патология:

  1. Ранее полученные травмы полового органа;
  2. Перелом пениса;
  3. Ножевое или огнестрельное ранение с проникновением в переднюю стенку уретры;
  4. Продолжительное ношение катетера;
  5. Последствия оперативного лечения;
  6. Перелом таза, вне зависимости от этиологии;
  7. Перенесение радикальной простатэктомии;
  8. Наличие венерических заболеваний (хламидии, гонококки, трихомонады);
  9. Туберкулез половых органов;
  10. Повреждение уретры химическими веществами.

Необходимо сказать, что сформироваться сужение мочеиспускательного канала может в любой части органа, где имелось какое-либо, пусть ладе незначительное, повреждение эпителиального слоя, и там наросли рубцовые ткани. Также патология развивается при недостаточном кровообращении в зоне половых органов.

Классификация

Стриктура уретры у мужчин классифицируется по некоторым характерным особенностям. В зависимости от того, что стало причиной формирования патологии, а также вида повреждения, сужение мочеиспускательного канала может быть первичным. Не составляет труда понять, что в этом случае заболевание выявляется у пациента в первый раз.

Рецидивная форма подтверждается при повторном возникновении симптоматики патологии, после того как мужчине уже ранее был установлен расширитель для уретры, выполнялось бужирование, стентирование, уретропластика. При появлении свищей или абсцессов говорят об осложненном типе.

Также сужение уретры разделяют по характеру патологии. В случае травматической причины результатом стриктуры могли быть удары, ранения или различные медицинские процедуры. При воспалительном процессе вероятнее всего патология развилась в результате проникновения в половые органы чужеродных микроорганизмов. Также сужение уретры у мужчин может быть врожденным или идиопатическим.

Несколько разновидностей сужения уретры у женского пола. Источник: cistitus.ru.jpg

Классифицируют заболевание по месту нахождения узкого участка: сформировано в зоне наружного отверстия уретры (головчатая, пенильная или бульбарная), стриктура локализуется в простатической части канала (может называться как простатической, так и мембранозной). По количеству разделяют единичную и множественную, в зависимости от того, поражен один участок или несколько.

Сужение мочеиспускательного канала может быть коротким, средним и длинным, что зависит от продолжительности стриктурного участка (до одного сантиметра, от 1 до 2 см, более двух сантиметров). Также выделяют субтотальную, пануретральную и облитеративную степень поражения, когда в патологический процесс вовлечено 2/3 части канала, почти весь, и полностью отсутствует просвет соответственно.

Симптомы

Стриктура уретры – это достаточно серьезное заболевание. Если своевременно не заняться его лечением, то в последующем у пациента возникнут тяжелые осложнения. Однако не всегда есть возможность самостоятельно выявить патологию на начальном этапе, в результате чего в последующем требуется более серьезное лечение.

Основные симптомы стриктуры уретры у мужчин такие:

  • Имеются проблемы с началом акта мочеиспускания;
  • Даже при условии напряжения мышечных тканей, струя урины ослаблена, а биологическая жидкость разбрызгивается по сторонам;
  • Присутствует ощущение неполноценного испражнения мочевого пузыря;
  • В некоторых ситуациях имеется такое состояние как недержание мочи.

Когда формируется стриктура уретры, симптомы у женщин будут такими же, как и у представителей сильного пола. Также пациентов может беспокоить боль ноющего характера в нижней части живота, слабая эякуляция, появление в сперме крови, снижается объем суточной урины, в случае облитерации биологическая жидкость не покидает мочевой пузырь.

Осложнения

Разбираясь с таким состоянием, как стриктура уретры, что это такое, важно уделить внимание и некоторым осложнениям, которые могут возникать при наличии патологии. Поскольку процесс оттока мочи нарушен, кольцевая мышца претерпевает сильного перенапряжения, что в последующем приведет к ее атрофии.

Простатит нередко выступает осложнение стриктуры уретры. Источник: tabletkenet.ru

Практически всегда в качестве осложнения выступает неполноценное опорожнение мочевого пузыря, и в органе постепенно скапливается остаточная урина. В случае ее объема в пределах 100 мл, могут возникнуть такие патологии:

  1. Пиелонефрит;
  2. Цистит;
  3. Орхит;
  4. Простатит;
  5. Мочекаменная болезнь;
  6. Неполноценное функционирование почек;
  7. Дивертикулит;
  8. Гидронефроз.

На самом деле стеноз уретры может быть достаточно опасным. Именно поэтому муж чинам рекомендуется регулярно посещать уролога, который будет проводить профилактические осмотры, а при необходимости назначит лечение, способное решить различные проблемы в работе органов мочеполовой системы.

Диагностика

На первичном осмотре специалист начинает вести беседу с пациентом, в ходе которой он узнает, когда именно появились первые симптомы, насколько они выраженные. Также обязательно уточняется наличие хронических, сопутствующих или генетических заболеваний. Этот этап называется сбором анамнеза, и для пациента важно давать правдивые ответы.

Среди дополнительных диагностических мероприятий чаще используют следующее:

  • Сдают кровь и мочу для проведения общего анализа;
  • Проводят бактериоскопию выделений из простаты и урины;
  • Назначают ультразвуковой скрининг органов малого таза;
  • Проводят такую специфическую процедуру как урофлоуметрию;
  • Могут назначить рентген уретры с контрастным веществом;
  • При необходимости делают эндоскопию и МРТ.

Основная часть врачей практикует такую тактику ведения пациента, в которой человеку необходимо вести контроль частоты мочеиспусканий, объема выводимой биологической жидкости, случаев недержания мочи или ее подтекания. Обязательно совместно с этим необходимо записывать количество потребляемой жидкости.

Лечение

Если была диагностирована уретры стриктура, лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей клинического случая. Сразу стоит отметить, что какая-либо консервативная терапия с приемом специфических лекарственных средств, либо же народные методы, не будут эффективными. Даст результат только операция

Бужирование

Чаще всего для решения проблемы используются бужи уретральные. Такой метод вмешательства подходит пациентам как мужского, так и женского пола. Расширение суженного участка мочеиспускательного канала выполняется с использованием специального инструмента, который изготовлен из прочного материала.

Чаще всего берут бужи металлические уретральные. Вмешательство проводится в несколько этапов, каждый раз используя инструмент большего диаметра. Прежде чем пациенту начнут вводить буж для уретры, ему стоит выполнить гигиенические процедуры и подмыть половые органы.

Принцип проведения процедуры бужирования мочеиспускательного канала. Источник: prourinu.ru

Представитель сильного пола должен расположиться на специальном кресле. Прежде чем окажется буж в уретре у мужчин, его, а также головку полового члена, обрабатывают антисептическим средством. После этого наносят гель, и начинают аккуратно расширять канал до тех пор, пока инструмент не достал до пузыря.

Далее расширитель оставляют в уретре примерно на 10-15 минут, после чего извлекают, а затем берут инструмент большего диаметра. Такие манипуляции повторяют до тех пора, пока не начнутся проблемы с выведением расширителя. В последнее время все чаще используются уретральные бужи мягкие, поскольку они менее травматичны.

В завершении процедуры производят обработку мочеиспускательного канала антисептиком, а самому пациенту назначают прием антибиотиков. Благодаря этому можно будет предупредить развитие воспалительного процесса. Стоит отметить, что процедура является сложной, поэтому выполнять ее может только опытный врач.

Если диагностировано сужение уретры у мужчин, лечение по такой методике также имеет некоторые недостатки. Прежде всего, полученный результат считается временным, также отмечается нарушение процесса кровообращения, при проведении процедуры не исключены травмы, а также последующие воспалительные заболевания.

Уретротомия

Если отмечается сужение канала более чем на один сантиметр, врачи могут предложить проведение внутренней уретротомии. По продолжительности процедура занимает около получаса. Примерно за 8 часов до манипуляций пациент должен воздержаться от приема пищи, воду также пить запрещается.

Так же, как и в предыдущем случае, изначально делают гигиену половых органов, после этого пациент занимает удобное положение в кресле, и ему вводят местную или эпидуральную анестезию. Далее начинают вводить расширитель уретры (цистоскоп). Аппарат оснащен холодным ножом, который срезает наросты рубцовой ткани.

После всех манипуляций специалист еще раз осматривает мочеиспускательный канала, а также область около мочевого пузыря. В завершение выполняется введение катетера. Среди недостатков отмечают вероятность травмирования уретры, повторное сужение, открытие кровотечения, появление боли, развитие эректильной дисфункции.

Стентирование

Как уже говорилось ранее, лечение стриктуры уретры без операции невозможно, особенно, если состояние пациента тяжелое. Проведение уретрального стентирования оправдано в тех ситуациях, когда у мужчины имеется индивидуальная непереносимость анестезии общего типа. Такой метод считается малоинвазивным.

Постановка расширяющего стента в уретру. Источник: apteka-kireevsk.ru.png

Расширение уретры в этом случае выполняется посредством установки в мочеиспускательный канал специального сетчатого стента, который по своей форме напоминает полую трубку. В зависимости от материала изготовления, в последующем он может рассосаться, или остаться на постоянной основе в уретре. Для проведения процедуры используют местный наркоз.

Уретропластика

Представленная методика терапии является не чем иным, как подвидом оперативного лечения пациентов, у которых диагностирована стриктура уретры.

При успешной ее реализации удается в полном объеме восстановить проходимость канала, а также стабилизировать процесс вывода урины из организма.

В зависимости от характера и степени тяжести стриктуры, вмешательство может проводиться по различным техникам.

Прежде чем начнется растягивание уретры, пациент обязательно сдает все необходимые, назначенные врачом, анализы. Процедура выполняется исключительно под анестезией общего типа. В качестве операционного доступа выполняют разрез кожных покровов между мошонкой и анусом, через него и выполняют пластику органа.

Особенности уретропластики у пациентов. Источник: gidmed.com

Такое лечение требует нахождения пациента в течение некоторого времени на стационарных больничных условиях. Если имеется полное сужение уретры, тогда необходимо будет восстанавливать проходимость по длине всего мочеиспускательного канала. В этом случае понадобится трансплантация собственных тканей, взятых с внутренней поверхности предплечья.

Такой подход к лечению является очень сложным и трудоемким, поэтому он реализовывается в несколько этапов. В случае локализации суженной части уретры в бульбозном или мембранозном отделе, принимают решение о его иссечении, после чего нормальные концы соединяют между собой. В течение периода реабилитации носят катетер 10-12 суток.

В зависимости от того, насколько сложная предстоит операция, она может выполняться в два, и более этапов. Между ними устанавливается интервал от четырех месяцев до года. Что касается недостатков, то после вмешательства не исключены рецидивы, сужение наружной части уретры, формирование свищей, изменение формы органа, недержание мочи, проблемы с эрекцией.

Реабилитация

Поскольку уже относительно понятно, что такое расширитель уретры, какого типа он может быть, и как чаще всего используется, необходимо уделить некоторое внимание и периоду реабилитации. Чтобы восстановление пациента было непродолжительным, но при этом не возникли осложнения, следует придерживаться некоторых правил.

Врачи советуют следующее:

  1. Обязательно нужно пропить полный курс медикаментов, которые назначил врач, даже если неприятные ощущения прошли быстрее;
  2. При ношении катетера, за ним мужчине следует ухаживать;
  3. В течение первых 14 суток после вмешательства запрещено посещать баню или сауну, а также принимать горячие ванны, купаться в открытых водоемах;
  4. Чтобы не допустить повторного нароста рубцовых тканей, катетер периодически придется доставать и устанавливать;
  5. На протяжении месяца после вмешательства нужно минимизировать физические нагрузки;
  6. Из рациона стоит исключить алкогольные и газированные напитки, но при этом следует принимать достаточное количество чистой жидкости;
  7. В меню должны отсутствовать острые, кислы, соленые и жареные блюда;
  8. Ограничения по занятию сексом распространяются на две недели.

Если у мужчины или женщины появились проблемы с мочеиспусканием, не рекомендуется заниматься самостоятельной терапией. Обязательно необходимо обратиться к опытному врачу, который осмотрит пациента, выставит окончательный диагноз, а также предложит оптимальную терапевтическую схему.

О патологии (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/striktura-uretry.html

Стриктура (сужение) уретры у мужчин

Стриктура уретры

Сужение просвета мочеиспускательного канала (уретры) приводит к нарушению проходимости мочи по его просвету, вплоть до полной задержки процесса мочеиспускания.

Стриктура уретры – заболевание, в основе которого лежит несколько причин и предрасполагающих факторов. Оно чаще всего встречается у мужчин, так как их уретра имеет ряд анатомических особенностей. Она довольно узкая, длинная, извитая, а также на определенных ее участках существуют анатомические изгибы.

Лечение стриктур уретры у мужчин требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае, что определяется протяженностью патологического процесса, степенью сужения просвета уретры и выраженностью уродинамических расстройств.

Анатомические аспекты

Как уже говорилось выше, заболевание чаще всего диагностируется у представителей сильного пола, поэтому необходимо кратко рассмотреть особенности строения мочеиспускательного канала у мужчин.

Анатомически принято выделять следующие отделы уретры:

  • простатическая часть (отдел уретры, который окружен предстательной железой);
  • мембранозная часть (она окружена мочеполовой диафрагмой);
  • пенильная часть (отдел, который находится между мочеполовой диафрагмой и наружным отверстием мочеиспускательного канала).

Анатомо-физиологические особенности мочеиспускательного канала

Стриктуры в простатическом отделе возникают при тотальной форме простатита, что требует адекватного лечения не только места сужения, но и одновременного проведения операции на предстательной железе.

Тактика ведения больных

Лечение стриктур мочеиспускательного канала (сужений уретры)преследует в себе следующие цели:

  • полное восстановление проходимости просвета уретры, то есть излечение больного и предотвращение любых осложнений;
  • нормализация процесса мочеиспускания;
  • улучшение общего качества жизни у пациента.

Терапия больных может иметь несколько направлений.

Динамическое наблюдение за больным

Данную тактику выбирают в следующих случаях:

  • у пациента полностью отсутствуют какие-либо жалобы или их проявления минимальны;
  • в мочевом пузыре остается небольшой объем остаточной мочи (менее 80-100 мл);
  • отсутствуют рецидивы инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы.

Эта группа пациентов подлежит ежегодному медицинскому осмотру, с применением необходимых методов лабораторно-инструментальной диагностики (пожизненно).

Показанием к ней служат:

  • длинные структуры (протяженностью 5-6 см), которые имеют одинаковую степень сужения на всем своем протяжении;
  • небольшая степень сужения просвета уретры, что позволит провести процедуру бужирования без травмирования слизистых оболочек;
  • отказ пациента от других методов лечения;
  • высокий риск осложнений при проведении оперативного вмешательства (общее тяжелое состояние больного, наличие сопутствующей патологии);
  • хорошая переносимость процедуры бужирования, которая проводилась ранее, а также продолжительный положительный эффект.

Процедура бужирования уретры не несет в себе цель полного излечения больного, так как требуется ее постоянное повторение через определенные временные промежутки

Внутренняя оптическая уретротомия

Суть процедуры заключается в эндоскопическом иссечении участков рубцового сужения (с применением уретроскопа и специального устройства, способного удалять патологические ткани). Для лечения стриктуры уретрыданным методом у мужчин и женщин, пользуются лазером, источником тепла или холодным ножом.

Метод сопровождается частыми рецидивами патологического процесса, которые наблюдаются довольно рано (спустя 2-3 месяца), что относит к его бесперспективным способам лечения стриктур любого происхождения.

Внутренняя оптическая уретротомия может быть эффективной только в случае минимального фиброза, когда врачу удается полностью иссечь фиброзную ткань.

Удаление части мочеиспускательного канала (его резекция) с формированием концевого анастомоза (использование собственных тканей уретры путем их натяжения друг к другу). Данный метод применяется при сужении небольшой протяженности, он имеет хорошие отдаленные результаты.

Заместительная уретропластика

«Золотой стандарт» лечения. Она получила свое распространение при патологическом процессе большой протяженности (более 2-3 см), локализованном в разных отделах мочеиспускательного канала. Наиболее часто для замещения пораженных тканей, используют материал, полученный со слизистой оболочки щеки больного (буккальный трансплантат).

Этапы проведения уретроплатики

Профилактика

Мероприятия по профилактике стриктур уретры сводятся к следующему:

  • своевременное лечение любых воспалительных процессов в мочеиспускательном канале (особенно гонококкового происхождения);
  • при травматическом повреждении стенок уретры необходима своевременная хирургическая помощь и адекватный объем оперативного вмешательства (должно отдаваться предпочтение современным методам лечения);
  • для исключения ятрогенных стриктур, возникающих, как осложнение неправильно введенного катетера, необходимо грамотное обучение медицинского персонала технике катетеризации;
  • важно избегать введения любых инородных предметов в уретру (коррекция сексуального поведения);
  • соблюдение правил личной гигиены, использование средств контрацепции, что исключает попадание инфекционных агентов в мочеиспускательный тракт;
  • общее укрепление иммунного статуса, постепенное закаливание организма, ведение активного образа жизни.

Заключение

Воспалительные процессы в уретре требуют своевременного лечения, ведь они могут привести к такому состоянию, как стриктура уретры, которое грозит больному рядом уродинамических расстройств и серьезных осложнений.

Независимо от того, какие симптомы беспокоят больного (на начальных этапах, возможно, их полное отсутствие), необходимо оказание квалифицированной помощи с применением современных методов лечения. К сожалению, даже длительное и адекватное лечение, не всегда гарантирует больному полного выздоровления, и не защищает его от возможных рецидивов патологического процесса.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/striktura-suzhenie-uretry-muzhchin

Неприятная патология мочевыводящей системы

Стриктура уретры

Стриктура уретры у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Связано это со специфическим строением органов мочеполовой системы. У мужчины заболевания мочеполовой системы требуют незамедлительного лечения, так как они могут стать источником других патологических процессов в организме.

Что это за заболевание

Врачи диагностируют стриктуру у 50% мужчин в возрасте старше 45 лет. Заболевание может возникнуть и у более молодого человека. Наличие скрытых мочеполовых инфекций приводит к её возникновению в молодом возрасте.

Стриктура – это патологическое сужение мочевыводящего канальца у мужчин.

Возникает заболевание из-за разрастания в просвете уретры рубцовой ткани. Стенки уретры здорового человека выстилает нежная слизистая ткань.

Но из-за различных факторов слизистая оболочка может повредиться. Тогда на месте слизистой оболочки возникает рубец. Рубцовая ткань более плотная и не выполняет функций слизистой оболочки.

На месте рубца образуется утолщение, которое перекрывает мочевыводящий канал.

Классификация заболевания и его формы

Стриктура может возникнуть у мужчины в течение жизни, но в некоторых случаях младенцы рождаются с патологией. Основное разделение стриктуры в медицине — это врожденная и приобретенная форма. Врожденная форма устраняется хирургическим путем в первые часы жизни младенца. Мужчины с врожденной формой склонны к рецидиву стриктуры, так как чаще других болеют мочеполовыми инфекциями.

Приобретенная форма возникает у мужчин в процессе жизнедеятельности и подразделяется на три формы:

  1. Начальная стриктура. Возникает повреждение слизистой оболочки уретры.
  2. Средняя стадия. У пациента возникают вторичные патологии. В мочевыводящих путях образуются «болячки», через которые в организм мужчины попадают вирусы и инфекции.
  3. Тяжелая форма стриктуры. У больного образуется рубец на поврежденном участке. В редких случаях рубец может полностью перекрыть уретральный канал.

Стриктура подразделяется на несколько форм, зависящих от тяжести протекания болезни и места локализации. По характеристике заболевания её подразделяют на врожденную, травматическую и идиопатическую. Идиопатическая форма стриктуры носит неясную этиологию, причины возникновения патологии не выявляются.

Врачи различают три формы течения заболевания: первичную, рецидивирующую и сложную. Рецидивирующая форма наиболее опасна своими повторами. Пациент может переносить до трех приступов заболевания за год. Сложная форма имеет дополнительные факторы. У мужчины могут появиться свищи или абсцессы на поврежденном участке слизистой оболочки уретры.

Заболевание подразделяется по месту локализации рубцовой ткани. Простатическая и мембранозная формы характеризуются наличием рубцовой ткани в задней части уретрального канала. Пенюальная стриктура возникает у мужчин на центральной части мочевыводящих путей. Бульбарное и головчатое поражение локализуется в передней части уретры, обе формы встречаются гораздо чаще у пациентов.

Стриктура квалифицируется по площади поражения уретры. Если патологический процесс затрагивает меньшую половину площади слизистой оболочки, то стриктура называется субтотальной.

Тотальная форма поражает практически всю слизистую ткань и перекрывает большую часть уретры. В редких случаях у мужчин ставится диагноз – облитерация.

Такой процесс полностью перекрывает мочевыводящий канал и просвет уретры, мочевыведение становится невозможным.

Заболевание может иметь одиночную и множественную форму. При множественной форме у мужчины могут возникнуть рубцы на нескольких участках мочевыводящих путей. Стриктура подразделяется на длинную, среднюю и короткую форму. При короткой форме размер рубца может достигать 1 см. Если рубец имеет размеры более 2 см, то стриктура является длинной.

Симптоматика

Симптоматика сужения уретры сходна с другими патологиями мочеполовой системы. Мужчина может самостоятельно заподозрить наличие стриктуры по следующим симптомам:

  • Мочевая струя становится меньше, напор струи уменьшается;
  • В моче могут быт примеси гнойной жидкости или крови;
  • После посещения туалета, человек испытывает повторное желание к мочеиспусканию;
  • Сильная боль в пояснице при мочеиспускании;
  • Струя мочи разбрызгивается;
  • При тяжелых формах заболевания процесс выведения жидкости может быть капельным или полностью отсутствовать;
  • Выведение эякулята проходит очень медленно.

При сборе анамнеза мужчины жалуются на частые походы в туалет. При мочеиспускании пациенту необходимо напрягать мышцы брюшной полости и мочевого пузыря. У некоторых больных появляется самопроизвольное мочеиспускание.

После посещения туалета остается ощущение не опорожненного пузыря.
Симптоматика стриктуры сходна с аденомой простаты.

Если пациент вовремя не обратится к специалисту, а займется самостоятельным лечением простатита, могут возникнуть тяжелые последствия.

Причины возникновения недуга

При врожденной форме заболевания ставят внутриутробную травму или патологию развития. В зрелом возрасте мужчина может заболеть благодаря многим факторам. Стриктура может возникнуть у мужчины из-за воспалительных процессов в мочеполовой системе. Травмирование уретры и тупые ранения мочеполовой системы также являются причинами возникновения рубца.

На образование рубцовой ткани уретрального канала влияют различные химические и термические ожоги. Неправильное хирургическое вмешательство способствует появлению рубца и развитию стриктуры. Мужчины, страдающие сахарным диабетом и атеросклерозом сосудов, попадают в группу риска. Онкология мочеполовых органов влияет на развитие патологии в уретре.

Вредоносное влияние заболевания

В организме мужчины, страдающего стриктурой, происходит накопление мочи. Так как моча не может полностью выводиться из организма, она накапливается в складке мочевого пузыря.

Застойная моча обладает высокой вязкостью, имеет высокий солевой показатель. В тяжелых формах заболевания у пациента может возникнуть песок в мочевом пузыре или сформироваться камни.

Дальнейшее лечение происходит только хирургическим путем.

Длительное скопление мочи в пузыре оказывает негативное воздействие на почки пациента.

У мужчины может произойти гидронефроз почечной ткани. В запущенных случаях у мужчины диагностируется почечная недостаточность. Обе патологии смертельно опасны для человека.

Диагностирование патологии

При обнаружении различных нарушений при мочеиспускании мужчина должен незамедлительно обратиться к урологу. Специалист проведет тщательное обследование пациента, соберет анамнез. Мужчина должен рассказать обо всех нюансах в мочеполовой системе. Для постановки диагноза у больного берут анализ мочи на исследование.

Развернутый анализ поможет выявить или исключить наличие у пациента инфекционных заболеваний, пиурию или лейкацитоурию. Мазок из уретры поможет выявить наличие микроорганизмов на слизистой оболочке мочевыводящих путей. Бактериологическое исследование выявленных микроорганизмов необходимо для правильного назначения медикаментозной терапии.

Посев позволит выявить чувствительность микробов к определенным антибиотическим средствам.

Самым важным анализом при стриктуре у мужчин является урофлоуметрия. При этом виде исследования у мужчины определяется скорость и напор мочевой струи.

Пациента подключают к урофлоурометру. При мочеиспускании аппарат проводит расчет средней скорости мочевыведения. При окончании мочеиспускания урофлоурометр выдает распечатку расчетов. Данный метод исследования очень важен для постановки многих мочеполовых заболеваний.

Дополнительным этапом обследования является цистометрия или профилометрия. Специалисты проводят клеточное изучение мочевой жидкости, выявляют цитологию рубцовой ткани.

После урофлоуметрии у мужчины проводится ультразвуковая диагностика. УЗИ мочевого пузыря проводят после опорожнения. Исследование помогает выявить наличие остатков жидкости в мочевом пузыре. Если в пузыре присутствует более 30 мл жидкости, врачи говорят об осложненной форме заболевания у мужчины.

Для выявления длинны и локализации стриктуры у мужчины проводят рентгенографическое исследование мочеполовой системы. Рентгенография мочеполовой сферы различна. У пациента могут проводить следующие виды рентгена:

  • Ретроградное уретрографическе исследование;
  • Мультиспиральный цистоуретрографический метод;
  • Антероградная цистоуретрография мочевого протока.

Все методы заключаются в ведении в мочевыводящие пути рентгенографической жидкости. При полном заполнении всех мочевыводящих протоков жидкостью рентгенолог производит снимки. Рентгенолог проводит исследование совместно с урологом. Рентген помогает полностью раскрыть картину патологического процесса в мочевыводящих путях.

Если мужчина страдает легкой формой короткой стриктуры, то у него проводят рассечение рубца при взятии ткани для исследования. Эндоскопический метод помогает исследовать рубцовую ткань на цитологию. При сложных формах стриктуры рассечение рубца не производится.

Методики лечения патологии

Лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста. Многие мужчины стесняются рассказать врачу о проблемах со здоровьем и прибегают к самостоятельному лечению травами и биологически активными добавками. Самолечение может принести непоправимый вред мочеполовой системе. Любой прием препаратов должен проводиться по назначению уролога и согласовываться с терапевтом.

Для лечения стриктуры разработано несколько методов:

  1. Бужирование стриктуры;
  2. Оптическая уретротомия;
  3. Стентирование уретры;
  4. Уретропластическое вмешательство;
  5. Лазерная терапия;
  6. Эндоскопическая методика.

Бужирование стриктуры проводят путем введения металлической трубки в уретру мужчины. Металлическая трубка помогает раздвинуть ткани уретрального канала и увеличить мочевой проток. Метод не устраняет проблем с питанием ткани.

После проведения бужирования у пациента могут возникнуть рецидивы заболевания. Рецидивная форма при данном методе очень сложная. Стриктура становится длиннее и закрывает большую площадь уретрального канала.

Вторичное применение бужирования невозможно, так как дальнейшее заживление не произойдет.

Оптическая уретротомия проводится при помощи цистоскопа. Поврежденный участок уретры иссякают. При заживлении канала рецидивы возникают намного реже, чем при бужировании. Вторичное проведение оптической уретротомии не проводят из-за нехватки операционного поля.

Стентирование уретры практически не применяется в современной урологии. В канал уретры размещается уретральный стент или пружинка. Редкое применение операции связано с частым смещением стента в сторону. При смещении пружинки у мужчины могут возникнуть непоправимые изменения в уретральном канале.

Уретропластическе вмешательство показало самые положительные изменения в органах мужчин. Уретропластика заключается в полном замещении ткани, пораженной стриктурой, на здоровую слизистую оболочку. Мединдустрия шагнула далеко вперед. Ткани выращиваются искусственно в лабораторных условиях. Заменитель ткани применяется при короткой стриктуре, длина которой не достигает 1 см.

Если стриктура поражает большую площадь, то для замещения берется донорная ткань. Чаще всего донорный материал берется со слизистой оболочки щек мужчины или крайней плоти. При этом методе положительные результаты достигают 90% мужчин. Уретропластическое вмешательство позволяет восстановить ткани уретры даже при полном поражении стриктурой.

После заживления у пациента не возникает рецидив заболевания.

Лазерная терапия проводится практически во всех медицинских центрах. Метод проводится с помощью воздействия лазера на рубцовую ткань. При использовании лазера рубцовая ткань полностью выжигается. На месте стриктуры остается небольшой ожег, который лечится местными мазями и растворами. Минусом лазерной терапии является рецидивирующий процесс.

При неправильном или своевременном применении послеоперационных мазей и растворов на месте ожога может вновь образоваться грубый рубец и заболевание вернется. Патологический процесс после лазерной терапии может возникнуть и при правильном лечении.

Если пациент имеет повышенную эпителизацию в организме, то рубец будет образовываться даже при минимальном хирургическом воздействии.

Эндоскопический метод применяется при малом развитии стриктуры у мужчины. Эндоскопическое вмешательство проводят у всех пациентов со стриктурой. Для диагностирования заболевания у мужчины необходимо взять кусочек рубцовой ткани для исследования.

Если при рентгенографии у пациента выявляется короткая стриктура, то при эндоскопии проводят рассечение рубцовой ткани. Операция дает временное облегчение мужчине и позволяет облегчить мочеиспускание и вывести остаточную жидкость из мочевого пузыря.

Фитотерапия

Вылечить данную патологию применением фитопрепаратов невозможно, но можно значительно облегчить состояние больного. Для облегчения симптоматики стриктуры применяются отвары из трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием.

Для приготовления отвара необходимо взять в равных частях траву брусники, ромашку аптечную, листья черной бузины, почки тополя. Готовую смесь необходимо измельчить.

Необходимо взять две столовые ложки готовой смеси и залить пол литром горячей воды. Настой необходимо поместить в термос и убрать в темное место на восемь часов.

После этого готовый отвар следует принимать по 30 мл перед каждым приемом пищи. Лечение отваром не должно превышать десятидневного срока.

Хороший мочегонный и противовоспалительный эффект оказывает отвар, приготовленный из брусники, плодов можжевельника, травы зверобоя и тысячелистника. Отвар готовится по той же методике и принимается на голодный желудок утром в течение пяти дней.

Лечение стриктуры должно проводиться специалистом-урологом. При правильном обследовании и лечении рецидивы у мужчины не возникают.

Источник: http://DoktorSos.com/zabolevaniya/urologiya/striktura-uretry-u-muzhchin.html

Вам будет интересно: