Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин(2018г)

Содержание

Воспаления яичек у мужчин

Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин

Орхоэпидидимит — очень опасное заболевание, которое имеет инфекционную природу. Чаще развивается воспаление яичка у мужчин, со временем распространяется на придатки. Если не оказать своевременного лечения, то болезнь перейдет в хроническую форму и вызовет серьезные половые нарушения.

Что такое орхоэпидидимит

Воспалительный процесс в яичках называется орхит. Заболевание протекает на фоне существующего инфекционного процесса в организме (грипп, пневмония и т.д.). Если очаг воспаления распространяется на придатки, то больному ставят диагноз орхиэпидидимит. Это очень опасное состояние, которое влечет за собой развитие бесплодия.

Яички выступают основным центром, в котором развиваются сперматозоиды и мужских половых гормонов. Если эти процесс нарушаются, то мужчина теряет свои сексуальные возможности и становится фертильным.

В основе развития воспаления придатка яичка лежит распространение по крови патогенных микроорганизмов. Они проникают из уретры или предстательной железы. Основными возбудителями являются трихомонады, гонококки и хламидии.

Данная патология встречается среди половозрелых мужчин, однако сегодня все чаще орхоэпидидимит диагностируется среди пожилых людей.

Классификация

В зависимости от характера течения болезнь разделяют на острую, хроническую и абсцессивную. Воспаление может быть вызвано различными видами возбудителей.

Поэтому существует еще одна классификация патологии:

  • специфический, который вызывает палочка Коха, вирус сифилиса, бруцеллеза и т.д.;
  • неспецифический сопровождается присутствием инфекции, передающейся половым путем.

Для острой стадии орхоэпидидимита характерно яркое проявление симптоматики, при несвоевременном лечении переходит в хроническую. Последняя отличается периодическими стадиями обострения и затихания неприятных признаков.

Важно помнить, что не вылеченный эпидидимит (воспаление придатка) практически всегда ведет к переходу инфекции на яйца.

Основные причины

Как описывалось выше, воспаление придатка яичка у мужчин в 99 % случаев сопровождается наличием инфекционных микроорганизмов. Чаще всего происходит поражение левого яйца, это в первую очередь связано с особенностями строения органов мочеполовой системы мужчин.

Среди других причин стоит выделить:

  • перенесенные травмы, которые вызывают воспаления мошонки;
  • ослабленный иммунитет;
  • частые переохлаждения;
  • ЗППП;
  • плохое кровообращение в паху;
  • заболевания органов мочеполовой системы, которые имеют хронический характер (простатит, цистит и т.д.);
  • осложнения после ангины, туберкулёза и других инфекционных заболеваний;
  • установка урогенитального катетера, во время которой не соблюдались условия стерильности.

Симптомы

Симптомы воспаления яйца у мужчин зависят от формы заболевания:

  1. При остром орхоэпидидимите у больного резко повышается температура тела, появляется резкая боль в паховой области, яичко и придаток уплотняются и четко прощупываются при пальпации. Очень важно провести лечение при первых неприятных признаках. В противном случае терапия может затянуться или заболевание перейдет в хроническую форму.
  2. Хронический орхоэпидидимит протекает длительное время (до нескольких лет), отличается периодичным обострением и затиханием симптоматики. Основными признаками считается резкая боль в пораженном яичке, которая усиливается во время ходьбы; периодическое повышение температуры тела; образование на мошонке свищей (если возбудителем является палочка Коха).
  3. Для абсцессивной формы характерно образование гнойных выделений. Это состояние очень опасное, при несвоевременном лечении может привести к необратимым последствиям (бесплодие, опухоль придатка яичка и т.д.).

Методы диагностики

В первую очередь у мужчин возникает вопрос, к какому врачу обратиться при неприятных признаках? Этим занимается врач-уролог, он в первую очередь проведет внешний осмотр больного и назначит обязательные исследования:

  • общий анализ крови и урины;
  • мазок на наличие урогенитальной инфекции;
  • бактериологический анализ урины на выявление палочки Коха;
  • бактериологический посев из уретры;
  • анализ на наличие ЗППП;
  • реакция Вассермана;
  • биопсия при новообразовании в яичке.

Среди инструментальных методов используют УЗИ и диафаноскопию (используется для определения аномалий в размерах мошонки). Только по результатам комплексного обследования врач подбирает эффективную схему лечения.

Методы лечения орхоэпидидимита

Своевременная терапия играет очень большую роль в процессе выздоровления пациента. Какими мед препаратами лечить воспаления придатков и яичка у мужчин?

Поскольку данное заболевание имеет инфекционную природу, то в большинстве случаев врачи назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия (пенициллины, фторхинолны, цефалоспорины и т.д.).

Для купирования болевых ощущений можно принять спазмолитики, при высокой температуре — жаропонижающее. При обращении на ранней стадии воспалительного процесса лечение может занять 4-5 дней. В противном случае оно растягивается до 14 дней.  Хроническую форму заболевания лечат на стадии обострения.

Лечение народными средствами включает в себя прикладывание к воспаленному участку  холодных компрессов (не ледяных!!!). Такую терапию проводят только в комплексе с приемом медикаментов, в противном случае это может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического орхоэпидидимита включается в себя физиотерапевтические процедуры, которые проводятся после купирования острой фазы. Они включают в себя ультразвуковую и лазерную терапию, электрофорез и т.д. Это помогает восстановить нормальные функции яичек.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях (гнойный абсцесс, опухоль и т.д.).

Возможные осложнения

Среди распространенных последствий некачественного лечения орхоэпидидимита выделяют:

Очень важно вовремя обратиться к врачу, так как затягивание процесса приведет к развитию нежелательных последствий.

Методы профилактики

Для того чтобы избежать подобного недуга нужно в первую очередь ограничить организм от попадания инфекции (ИППП, вирусы, бактерии).

Основными советами врачей являются:

  • укрепление иммунитета;
  • избежание травмы мошонки;
  • ведение защищенной половой жизни;
  • регулярный осмотр у специалиста;
  • ограничение переохлаждений организма.

Выполняя все эти несложные требования можно значительно снизить риски развития орхоэпидидимита у мужчин.

Заключение

Орхит и эпидидимит встречаются достаточно часто у мужчин репродуктивного возраста. Это связано в развитие инфекционного процесса и влечет за собой тяжелые последствия.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Лечение данного заболевания включает в себя прием антибиотиков. Очень важно обратиться к врачу при первых симптомах, это позволит провести эффективную и быструю терапию.

Источник: https://dermatologiya.com/problemy-18/vospaleniya-yaichek-u-muzhchin/

Орхит и орхоэпидидимит: причины возникновения, симптомы и лечение

Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин

01.10.2017

2 тыс.

1.4 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Орхит – это инфекционно-воспалительное заболевание яичка, затрагивающее все структуры, паренхиму и оболочки органа. Большинство случаев патологии связано с вирусным паротитом, однако, причиной могут и другие виды возбудителей.

Самой распространенной причиной заболевания среди мужского населения в возрасте 14-45 лет является гонококковая и хламидийная инфекция.

После 35 лет, как правило, основным возбудителем выступает кишечная палочка. Случаи неспецифического воспаления встречаются достаточно редко.

Примерно у 20% всех детей препубертатного возраста (до 10 лет) на фоне эпидемического паротита возникает орхит. Односторонняя атрофия яичек регистрируется у 60% пациентов с воспалением. Бесплодие при одностороннем воспалительном процессе является довольно редким осложнением.

По этиологии заболевание может быть:

  1. 1Связанным с ЗППП (гонококки, хламидии трахоматис, микоплазма гениталиум);
  2. 2Вирусным (парамиксовирусы, вирус Эпштейн-Барра и др.);
  3. 3Неспецифическим (возбудители – бактерии, в норме обитающие на коже и слизистых; развивается на фоне аденомы, простатита, преимущественно у лиц среднего возраста);
  4. 4Проявлением специфических инфекций (бруцеллез, туберкулез и др.). Такие случаи регистрируются редко.

Наиболее частой причиной вирусного орхита являются парамиксовирусы, возбудители эпидемического паротита.

Свинка, как правило, сопровождается изолированным орхитом (чаще односторонним), при этом симптомы воспаления яичка возникают через несколько дней после жалоб на увеличение и болезненность околоушных слюнных желез. Боли в мошонке носят острый характер.

Среди других вирусов -возбудителей следует отметить:

  1. 1Вирусы Коксаки;
  2. 2Вирус Эпштейна-Барр;
  3. 3Варицелла-зостер;
  4. 4Эховирусы.

Изолированный бактериальный орхит встречается редко, чаще регистрируется орхоэпидидимит. Патология обычно возникает у половозрелых мужчин молодого возраста, а также у мужчин старше 50 лет с аденомой простаты.

Воспаление яичка и его придатка у взрослых мужчин, как правило, имеет бактериальное происхождение. Типичными его возбудителями являются:

  1. 1Гонококки;
  2. 2Хламидии – Chlamydia trachomatis;
  3. 3Кишечная палочка;
  4. 4Клебсиеллы;
  5. 5Синегнойная палочка;
  6. 6Стафилококки.

У некоторых пациентов с доказанным иммунодефицитом заболевание может быть спровоцировано:

  1. 1Микобактериями;
  2. 2Криптококками;
  3. 3Токсоплазмами;
  4. 4Гемофильной палочкой;
  5. 5Грибками рода Candida.

По характеру течения заболевание может быть:

  1. 1Острым (до 1 месяца);
  2. 2Подострым (длительностью до 3-4 месяцев);
  3. 3Хроническим.

2. Симптомы орхита

Для всех видов острого орхита вне зависимости от возбудителя характерны общие клинические проявления. Пациенты жалуются на выраженные боли и дискомфорт в области мошонки с одной или двух сторон.

При визуальном осмотре удается выявить следующие изменения:

  1. 1Увеличение яичка в размере;
  2. 2Отечность и покраснение кожи мошонки;
  3. 3Уплотнение яичка.

Увеличение в размерах и уплотнение придатка свидетельствуют о распространении воспалительного процесса, в этом случае речь идет об орхоэпидидимите. При остром орхоэпидидимите наблюдается болезненность при пальпации промежности.

Боль усиливается при ходьбе, подъеме по ступенькам, физических нагрузках, подъеме с кровати. При пальцевом исследовании прямой кишки ощущается увеличенная в размере, мягкая простата (простатит), что также указывает на распространение инфекции.

В 70% случаев паротитного орхита наблюдается одностороннее изолированное поражение (справа или слева). В 30% случаев воспалительный процесс может быть двусторонним.

У пациента могут возникать и неспецифические симптомы, характерные для большей части воспалительных реакций:

  1. 1Повышение температуры, озноб;
  2. 2Диспепсические расстройства;
  3. 3Головная боль, слабость, миалгии.

Симптомы изолированного орхита обычно разрешаются самостоятельно через 3-17 дней от начала заболевания. При бактериальной инфекции средние сроки выздоровления те же, при условии своевременной антибактериальной терапии.

3. Возможные осложнения

В 60% случаев развивается атрофия яичка разной степени выраженности. У мужчин, переболевших двухсторонним орхитом, фертильность снижается на 7-13% (данные сайта Medscape).

При одностороннем поражении бесплодие наблюдается нечасто, как правило, связано с рубцеванием тканей, олигоспермией.

Острый воспалительный процесс, развивающийся на фоне бактериальной инфекции, может осложняться образованием абсцесса и пиоцеле. Кроме того, при несвоевременном оказании медицинской помощи острый орхит может перейти в хроническую форму.

4. Лабораторная и инструментальная диагностика

В диагностике патологии большое значение имеют опрос больного, осмотр, лабораторные тесты и УЗИ.

  1. 1Общий анализ крови, оценка уровня С-реактивного белка, количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Повышение этих показателей является неспецифичным признаком воспаления.
  2. 2Общий анализ и бакпосев мочи.
  3. 3У сексуально активных мужчин необходимо исключить хламидийную и гонококковую инфекции (мазок из уретры, его микроскопия и ПРЦ-диагностика). Также можно исследовать первую порцию мочи и сперму.
  4. 4Анализы крови на антитела к возбудителю эпидемического паротита и другим вирусам (ИФА, РСК).
  5. 5Для подтверждения диагноза “паротитный орхит” используется и ПЦР-диагностика.
  6. 6УЗИ органов мошонки с допплером является приоритетным исследованием при появлении у пациента острой боли в мошонке.

Дифференциальную диагностику проводят с острым эпидидимитом, перекрутом яичка, осложненным гидроцеле и сперматоцеле, абсцессом, гангреной Фурнье и паховой грыжей. Поскольку орхит сопровождается выраженным отеком, увеличением размеров яичка и острой болью, важно исключить неотложные состояния.

Если больное яичко имеет нормальные размеры и располагается выше здорового, то это свидетельствует о наличии перекрута. При орхоэпидидимите придаток и яичко увеличены в размерах и смещены ниже.

Как правило, анамнеза заболевания и осмотра бывает достаточно для постановки диагноза, в спорных ситуациях используется УЗИ с допплером. Данный метод является высокоспецифичным, позволяет визуализировать воспалительный процесс в тканях яичка и его придатка.

При первичном осмотре больного врачу необходимо исключить перекрут яичка, при данной патологии пациентам показано оперативное вмешательство.

5. Лечение

Лечение орхита  включает назначение постельного режима, прикладывание холода и ношение специального эластичного белья, подтягивающего мошонку. Кроме того, применяются этиотропные (антибиотики) и симптоматические средства (противовоспалительные, анальгетики и др.).

  1. 1Прикладывание пакета с холодом позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений. Для правильной постановки холодового контейнера больному следует зажать между ног полотенце таким образом, чтобы приподнять мошонку, а затем положить на область воспаления пакет со льдом. Холодовой компресс необходимо прикладывать к мошонке на 10-15 минут, 4 раза в день до полного исчезновения или уменьшения боли.
  2. 2Ношение специального белья, бандажей-суспензориев. При ношении такого белья (рисунок 2 ниже) болевой синдром становится менее выраженным.
  3. 3Антибиотики. При неспецифической, не связанной с ЗППП, бактериальной инфекции чаще всего используются препараты группы фторхинолонов (норфоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). При ЗППП (хламидии, микоплазма гениталиум) предпочтение отдается доксициклину (Юнидокс Солютаб), макролидам (Сумамед, Фромилид и др.). Гонококковая инфекция лечится цефалоспоринами 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим).
  4. 4При значительных болях могут быть назначены противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, в виде таблеток, свечей или инъекций).
  5. 5Лечение, как правило, проводится амбулаторно.

Рисунок 2 – Суспензорий (приспособление или повязка, используемая для поддержания органов мошонки)

Ассоциированные с орхитом абсцесс, гидроцеле или пиоцеле требуют хирургического вмешательства, с последующим дренированием для уменьшения давления на оболочки мошонки.

Показаниями для госпитализации в стационар являются:

  1. 1Неспособность принимать антибиотики перорально;
  2. 2Подозрение на гнойные осложнения и абсцедирование;
  3. 3Отказ больного от амбулаторного лечения;
  4. 4Признаки сепсиса.

6. Профилактика

Мужчины пубертатного и постпубертатного возраста, не получившие вакцинацию от эпидемического паротита, находятся в зоне наибольшего риска. Вспышки инфекции приводят к повышению уровня заболеваемости.

Профилактика бактериального орхита включает:

  1. 1Использование презервативов, отказ от беспорядочных половых связей, верность своему партнеру.
  2. 2Своевременная диагностика и лечение ИППП.
  3. 3Раннее выявление и рациональная терапия заболеваний мочеполовой сферы (уретрит, эпидидимит, простатит, аденома простаты и др.).
  4. 4Санация экстрагенитальных очагов инфекции.
  1. 1Orchitis Treatment & Management. Nataisia Terry, MD; Chief Editor: Erik D Schraga, MD. Medscape.com
  2. 2КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ БОЛЬНЫМ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015 г.
  3. 3Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) Profiles, 2015. CDC

Источник: https://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/prichiny-simptomy-lechenie-orxita.html

Острый орхоэпидидимит – симптомы и методики лечения

Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин

Острый орхоэпидидимит – это сугубо мужское инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в тканях яичек и их придатков.

Чаще всего болезнь выявляется у мужчин в возрасте от 22 до 45 лет, проявляется сильной болезненностью и грозит развитием бесплодия.

Расскажем, какими симптомами сопровождается острый орхоэпидидимит, как его диагностируют в больницах и какое назначается лечение.

Причины острого орхоэпидидимита

Факторов, способных вызвать эту патологию настолько много, что в зоне риска оказывается все мужское население, вне зависимости от состояния здоровья, образа жизни и рода деятельности.

Патогенная микрофлора, вызывающая болезнь, может проникать в организм при половом контакте или паразитировать в близлежащих органах, а затем передаваться к яичкам и их придаткам.

Рассмотрим наиболее вероятные причины орхоэпидидимита.

Инфекционные заболевания

Это первоочередная причина, остальные служат лишь толчком к развитию болезни. Острый орхоэпидидимит могут вызвать различные микроорганизмы:

  • у мужчин, ведущих активную половую жизнь – возбудители ЗППП;
  • у пожилых людей – возбудители цистита и пиелонефрита;
  • у людей нетрадиционной ориентации – энтеробактериями.

В медицинской практике встречаются, так называемые, перекрестные инфекции – когда болезнь вызывается, например, энтеробактериями и возбудителем ЗППП.

Поэтому, при диагностике врачи уделяют особое внимание возбудителям таких заболеваний, как сифилис, гонорея, хламидиоз и т. д.

Подобное обследование рекомендуется даже тем мужчинам, которые придерживаются умеренности в интимной жизни и не практикуют незащищенные половые акты.

Переохлаждение организма

Это второстепенный фактор, дающий толчок к развитию патологии. Строение мужской репродуктивной системы таково, что она является уязвимой для внешних погодных условий.

Чаще всего переохлаждение приводит к воспалениям в органах мочеполовой системы – циститу, простатиту, уретриту и другим заболеваниям. Если мужчина не обратился к врачу, а занялся самолечением – есть риск распространения микрофлоры на другие ткани, включая яички и их придатки.

Отклонения в интимной сфере

Во всем должна быть золотая середина, в том числе и в сексе. Если мужчина обладает повышенной сексуальной активностью или наоборот, имеет дефицит секса, это может стать толчком к развитию острого, а затем и хронического орхоэпидидимита.

Установлено, что отклонения в половой жизни могут повлиять на микроциркуляцию крови. Подобные нарушения часто сопровождаются застоями, которые создают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. У мужчин, предпочитающих умеренность в сексе, описываемое заболевание выявляется реже.

Нарушения в системе кровообращения

Тромбозы, ухудшение микроциркуляции, артериосклерозы и другие нарушения могут привести к развитию болезни. При подобных патологиях нарушается кровообращение, ухудшается питание тканей. Кроме того, клетки иммунной системы не могут своевременно достичь очагов воспаления, что и приводит к неконтролируемому размножению патогенной микрофлоры.

Прочие причины орхоэпидидимита

Факторов, провоцирующих это заболевание, множество. Мы рассказали подробно о наиболее вероятных, теперь же упомянем те, которые реже дают толчок к развитию болезни:

  • травмы мошонки или яичек;
  • туберкулез;
  • пневмония;
  • ангина;
  • нарушение техники катетеризации мочевого пузыря.

Отдельного внимания заслуживают сексуальные девиации. Точнее – практики, при которых мужчина вводит в уретру различные предметы для достижения удовольствия. В этом случае есть риск повреждения слизистой мочеиспускательного канала, что приводит к развитию очагов воспалений. Из уретры инфекция может перекинуться на яички и их придатки.

Классификация острого орхоэпидидимита

В большинстве случаев острый орхоэпидидимит возникает слева, реже – справа. Виной тому служит особенность анатомического строения репродуктивной системы, при которой бактериям легче всего «добраться» до левого яичка.

По течению выделяют три форму заболевания:

  • острую;
  • хроническую;
  • абсцессивную.

Также орхоэпидидимит может быть специфическим (если болезнь вызвана возбудителями сифилиса, гонореи и им подобными) и неспецифическим (патология возникает как осложнение пневмонии, ангины, туберкулеза.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/simptomy-i-lechenie-ostrogo-orxoepididimita

Орхоэпидидимит

Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин

Орхоэпидидимит – это воспаление яичка и его придатков. Данное заболевание может возникать в различном возрасте, начиная от младенческого и заканчивая старостью. Бывает острый орхоэпидидимит и хронический. Симптомы орхоэпидидимита сложно не заметить, т.к. он приносит сильный дискомфорт мужчине. Чтобы устранить риск возможных осложнений, нужно сразу начинать лечение.

Орхоэпидидимитом называется воспаление тканей яичка и придатков

Причины возникновения орхоэпидидимита

Причины, из-за которых развивается эта болезнь, разнообразны, поэтому в зоне риска находятся практически все мужчины. Основными причинами являются:

  1. Распространение инфекции из мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек. Такие причины часто могут осложняться развитием орхоэпидидимита. Это связано с тем, что инфекция распространяется в близлежащие органы через кровь. Яички становятся мишенью, так как находятся в непосредственной близости к данным органам и имеют с ними прямую связь.
  2. Осложнение отдаленных гнойных и инфекционных процессов. К таковым относится орхоэпидидимит, который развивается как осложнение эпидемического паротита. Это осложнение очень распространено у детей, особенно, если уже наступил переходной возраст. Он также может возникать вследствие обширных гнойных или инфекционных процессов.
  3. Результат травмы. Нередко травмы промежности главные причины орхоэпидидимита или орхита. Это могут быть падения и удары. В результате этого ткани яичка переполняются кровью, которая, застаиваясь, вызывает появление воспаления.Орхоэпидидимит развивается при проникновении инфекции из мочевыводящих путей
  4. Инфекции, передающиеся половым путем. Сюда относятся не только те возбудители, которые могут передаться мужчине во время незащищенного полового акта с женщиной, но и кишечная палочка, которая может вызвать охроэпидидимит после анального секса у гомосексуалистов.

Формы орхоэпидидимита

В зависимости от локализации процесса выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний орхоэпидидимит.

Чаще всего патологический процесс начинается с одной стороны, слева или справа, а при отсутствии лечения распространяется на вторую половинку мошонки.

Изначальное двустороннее поражение отмечается в основном как осложнение тяжелых септических заболеваний. Орхоэпидидимит слева и справа будет проявляться одинаково, симптомы будут одни и те же.

Различают три формы данной патологии. Первая – это острый орхоэпидидимит, который можно полностью вылечить, используя комплексное медикаментозное лечение. Вторая форма – хронический орхоэпидидимит – не подлежит полному излечению, а становится возможным только его перевод в стадию ремиссии (без проявления острых симптомов).

Острый орхоэпидидимит легче поддается лечению

Третий вид –  гнойный орхоэпидидимит – это одна из разновидностей острой формы. Она вынесена отдельно, так как этот процесс приводит к необратимым изменениям в яичке и придаточном аппарате. Гнойный процесс оказывает разрушающее действие на ткани яичка, что сказывается на его функционировании.

Симптомы орхоэпидидимита

Есть симптомы и синдромы, которые характерны для этого заболевания, но в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека их сочетание и интенсивность могут различаться. К ним относятся:

  1. Синдром общей интоксикации. К этому симтомокомплексу относится повышение температуры тела до 39-40оС, общая слабость, ломота в теле, недомогание. Этот синдром характерен практически для всех заболеваний воспалительного характера.
  2. Боль. В результате нарушения трофики тканей яичка и придатка там накапливаются продукты обмена веществ (метаболиты). Эти самые метаболиты и вызывают болезненные ощущения, так как являются раздражителями для ноцицептивной системы, которая отвечает за восприятие боли. Болевые ощущения усиливаются при движении, эрекции и в вертикальном положении тела.Развитие заболевания сопровождается подъемом температуры и общей слабостью
  3. Отечность мошонки. Все воспалительные процессы сопровождаются отеком близлежащих тканей. Для яичка и придаточного аппарата таковыми являются ткани мошонки. Отек образуется вследствие усиления притока крови к очагу патологического процесса. Отечность наблюдается либо в одной половине мошонки, либо всей, в зависимости от локализации процесса.
  4. Наличие гноя и крови в сперме. В зависимости от формы данного заболевания могут появляться патологические примеси в мужском семени. Кровь является признаком того, что воспаление привело к нарушению целостности сосудов, а гной – некротическом расплавлении мягких тканей.

Если мужчины появились такие симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу. Своевременное лечение снизит риск появления возможных осложнений.

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу

Диагностика

С данной проблемой необходимо обращаться к урологу, так как именно он проводит лечение таких заболеваний у мужчин. Обследование при орхоэпидидимите должно включать в себя:

  • общий опрос больного (врач должен знать, какие симптомы появились у пациента.);
  • общие клинические обследования (общий анализ крови, мочи);
  • бактериологическое исследование мочи с целью выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • мазок из уретры (является аналогом бактериоскопии мочи).

Необходимо также проводить дифференциальную диагностику с перекрутом семенного канатика, так как их клиническое проявление схоже. Исключением является то, что при перекруте канатика не будут выявляться в моче бактерии. Различить эти заболевания необходимо очень быстро, ведь упущенное время при перекруте семенного канатика может потребовать ампутации яичка и лечение уже не поможет.

Для диагностики орхоэпидидимита мужчине требуется сдать общие анализы крови и мочи

Лечение

Лечение орхоэпидидимита начинается с применения антибиотиков широкого спектра. Они используются до того времени, пока не будет установлен возбудитель и антибиотик, к которому он имеет чувствительность.

Пациенту показан постельный режим с использованием средств для поддержания мошонки. Для этого можно использовать пузырь со льдом или любой другой холодный предмет.

Главное, чтобы он был обернут в полотенце или пеленку.

Такое лечение продолжается до окончания острой фазы заболевания. По ее окончанию холод сменяется на тепловые процедуры, а антибиотик на использование средств, которые улучшают рассасывание. Эти лекарства чаще всего применяют в виде мазей. Их целью является уменьшение отека и восстановление нормального кровоснабжения яичек и их придатков.

Если у пациента диагностирован гнойный орхоэпидидимит, то показана операция. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности процесса. Если имеется небольшой абсцесс яичка, то проводится дренирование его полости с помощью резинового выпускника. Если же процесс затронул относительно большую площадь яичка, то проводится его удаление.

Лечение гнойного орхоэпидидимита проводится исключительного хирургическим методом

Не рекомендуется лечить данное заболевание самостоятельно, применять народные лекарства или покупать антибиотик в аптеке, так как усугубление тяжести состояния может привести к потере одного из яичек или полному бесплодию.

Осложнения

Главными осложнениями орхоэпидидимита являются:

  • абсцедирование пораженного яичка;
  • бесплодие;
  • развитие септического поражения всего организма.

Данные осложнения встречаются довольно часто, особенно у лиц старшего возраста. Самым распространенным из них является бесплодие. Это связано с тем, что в результате воспаления происходит разрастание соединительной ткани и замещение ею железистых участков в яичке, вследствие чего нарушается выработка сперматозоидов.

Осложнением орхоэпидидимита может стать мужское бесплодие

Профилактика

Мерами профилактики от орхоэпидидимита являются:

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • выбор здоровых половых партнеров;
  • избегание травм промежности;
  • своевременное лечение всех инфекционных и гнойно-септических заболеваний.

Данные мероприятия существенно снижают риск развития орхоэпидидимита.

Следующее видео ознакомит с причинами развития и основными признаками острого орхоэпидидимита:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-orxoepididimita.html

Что такое орхоэпидидимит: симптомы и лечение

Острый и хронический орхоэпидидимит у мужчин

статьи

Урологические заболевания мужской половой системы являются одними из самых распространенных патологий в медицине. Как правило, от них страдают мужчины в возрасте от 16 до 40 лет (период сексуальной активности), однако, нередко они могут диагностироваться как у пожилых людей, так и у детей.

Достаточно часто в кабинете уролога можно услышать диагноз орхоэпидидимит (код по МКБ 10 45.0), но многие пациенты даже не догадываются какую опасность он в себе несёт.

Ежегодно всё большее количество представителей сильной половины человечества сталкиваются с этой проблемой. Кто-то связывает это с беспорядочными половыми связями, а кто-то придерживается мнения о случайном заражении.

Однако вне зависимости от первоисточника, данная тема заслуживает отдельного внимания, ведь узнав основные нюансы, удаётся избежать подобной участи.

Что это такое орхоэпидидимит

Серьезное и опасное заболевание, которое представляет собой воспалительный процесс тканей яичка и его придатков, а также развивается в результате проникновения или активации патогенной микрофлоры. Его появление вызывает у больного сильный дискомфорт в области промежности, что значительно нарушает качество повседневной жизни.

Больные не могут полноценно ходить в туалет, заниматься сексом и даже носить нормальную одежду. В большинстве случаев, воспалительный процесс протекает только с левой стороны (порядка 90%), что связано с анатомическими особенностями кровоснабжения (левая яичковая вена впадает в почечную, где большее давление).

Однако в редких случаях возникает острый правосторонний орхоэпидидимит (7%) и даже двусторонний (3%).

Основные симптомы

Клиническая картина данной проблемы зависит от стадии своего течения: острая или хроническая фаза. Для первого варианта наиболее характерно:

  • увеличение температуры тела;
  • выраженная болезненность в мошонке, усиливающаяся при ходьбе и иррадиирует в поясницу;
  • гиперемия кожи в области поражения;
  • семенная жидкость приобретает неприятный, гнилостный запах;
  • увеличение яичка в размере;
  • боль при прикосновении;
  • присутствие выделений из уретры во время мочеиспускания.

Вторая фаза, в свою очередь, имеет следующую клиническую картину (хронический орхоэпидидимит):

  • умеренная боль ноющего характера;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • усиливающаяся при ходьбе и незначительных физических нагрузках болезненность;
  • уплотнение яичка, вплоть до структуры «камня»;
  • расстройство половых контактов (снижение влечения из-за боли во время секса или возбуждения);
  • примесь слизи и кровяных сгустков в сперме;
  • появление свищевых ходов (если причиной служит микобактерия туберкулёза);
  • неприятный запах семенной жидкости.

Классификация болезни

В зависимости от формы, она делится на:

  • Острую – имеет ярко выраженную клиническую картину.
  • Подострую – занимает промежуточное положение.
  • Хроническую – чаще всего возникает вследствие неэффективности проведенной лечебной терапии.
  • По патогенетическому микроорганизму орхоэпидидимит у мужчин делится на:
  • Специфический – вызывается специфической микрофлорой.
  • Неспецифичный – патологической бактерией становится нехарактерная разновидность.

На основании количества пораженных яичек она бывает:

  1. Односторонняя.
  2. Двусторонняя.

В зависимости от вида выделяют:

  • Инфекционный – развивается вследствие жизнедеятельности бактерий, грибов или вирусов.
  • Гнойный – формирование абсцессов в хронической фазе.

Причины

Эта патология относится к категории полиэтиологической, то есть не имеет единого этиологического фактора. Несмотря на разнообразие причин, чаще всего острый орхоэпидидимит (код по МКБ 10 45.0) вызывает:

  • травмирование мошонки или яичка;
  • снижение иммунной защиты;
  • переохлаждение;
  • ранее перенесенные инфекционные и неинфекционные патологии;
  • нарушение микроциркуляции в половых органах;
  • наличие в анамнезе хронических недугов;
  • мочеполовой туберкулёз;
  • неправильное проведение некоторых оперативных вмешательств или медицинских процедур (установка мочевого катетера и т. д.).

Симптомы орхоэпидидимита у детей

Диагностируется достаточно редко по вышеперечисленным изменениям в состоянии. Как правило, возникает из-за снижения иммунной резистентности мальчика или после проникновения патогенетического микроорганизма через кровеносную и половую системы, переохлаждения или получения травмы.

Болезнь у взрослых

Острый орхоэпидидимит в старшем возрасте (после 45 лет) также встречается крайне нечасто. В большинстве случаев, он развивается на фоне перенесенных венерических инфекций, но может появиться и из-за перечисленных выше факторов. При его диагностировании, назначается лечебная терапия для обоих сексуальных партнеров.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови дает классическую картину воспаления (увеличение лейкоцитов и СОЭ). Однако наибольший интерес представляет изучение клеточного и микробиологического состава мазка, взятого из уретры пациента.

В нём наблюдается значительный лейкоцитоз и большая концентрация бактерий. Для уточнения вида возбудителя недуга, взятый биоматериал отправляется в лабораторию, где проводится посев на микрофлору для определения чувствительности к антибиотикам.

Это даёт возможность не только выявить штамм, но и назначить в дальнейшем эффективную терапию.

Антибиотики

Как правило, это единственный эффективный способ в борьбе с этим недугом.

Однако, при необходимости, допускается дополнительный приём обезболивающих (при ярком болевом синдроме), иммуносупрессоров и ферментов (для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта).

Выбор антибактериальных препаратов осуществляется исключительно лечащим врачом, а также основывается на возрасте пациента и установленном возбудителе. Назначаются препараты из следующих групп:

  • цефалоспорины;
  • пенициллинового ряда;
  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды.

Цефтриаксон

Чаще всего используются препараты цефтриаксонов третьего поколения, обладающие широким спектром действия. Они обладают выраженной эффективностью по отношению к грамотрицательным возбудителям и способны побороть даже высокоустойчивые бактерии. Однако их нецелесообразно применять при грамположительных микроорганизмах.

Доксициклин (Вибрамицин)

В большинстве клинических случаев, он используется в качестве дополнительного средства. Его назначают при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путём, совместно с Цефтриаксоном.

Азитромицин (Зитромакс)

Целесообразнее всего использовать, когда острый левосторонний орхоэпидидимит не осложняется сопутствующими недугами, вызванными на фоне основного диагноза. Также он является препаратом выбора при выявлении хламидий и при старшем возрасте мужчины (старше 35 лет). Его принцип действия основан на дегидрофолиевой кислоте, которая подавляет рост и размножение патологических организмов.

Офлоксацин

Также подходит для устранения инфекции, вызванной хламидиями и у возрастных пациентов. Его терапевтический эффект достигается благодаря проникновению лекарства непосредственно в простату и оказанию разрушающего действия на клеточную стенку возбудителя.

Ципрофлоксацин

Относится к группе фторхинолонов и обладает лучшим разрушающим действием по отношению к псевдомонадам, стрептококкам и стафилококкам. Он тормозит синтез ДНК бактерий, что полностью останавливает их рост. Для устранения симптоматического комплекса необходимо принимать лекарство не менее 2 дней.

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с вышеперечисленными неприятностями, достаточно придерживаться врачебных рекомендаций и профилактических мероприятий. Их выполнение даёт возможность снизить риск заражения к минимуму, а также практически сводит к нулю вероятность ЗППП. Они включают в себя:

  • исключение беспорядочных сексуальных связей;
  • использование барьерных средств контрацепции (презервативы);
  • предотвращение травмирования паховой области (особенно спорта и активного времяпровождения с высоким риском получения травмы);
  • немедленно посещать врача при выявлении у себя каких-либо первичных патологических признаков и своевременно лечить имеющиеся болезни;
  • избегать переохлаждения и длительного нахождения в низких температурах;
  • не носить некомфортное и сильно утягивающее белье.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС необходимы в случае интенсивного болевого синдрома и высокой температуры тела. Помимо этого, они помогают бороться с воспалительными процессами, но оказывают негативное влияние на работу ЖКТ. Поэтому при наличии и больного расстройств желудочно-кишечного тракта, НПВС не назначаются.

Диета и местное лечение

Изменение в питании является дополнительной мерой, которая усиливает основной лечебный эффект. Оно подразумевает под собой резкое ограничение острого, сладкого, копченого, кислого и маринованного продукта.

При этом, суточный рацион должен оставаться сбалансированным и полноценным, с достаточным количеством потребления микроэлементов, витаминов и минералов. Необходимо пить большие объёмы воды (не менее 2 литров в сутки).

В качестве местной терапии практикуются компрессы на спирту, которые на 50% разбавляются чистой водой. Они накладываются совместно с мазью Вишневского.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство практически не используется и назначается исключительно при неэффективности консервативных методик. Хирургическое лечение острого орхоэпидидимита проводится следующим группам лиц:

  • имеющие тяжелые сопутствующие патологии (ВИЧ, СПИД, сахарный диабет в декомпенсированной стадии);
  • больные старше 70 лет;
  • алкогольная зависимость и наркомания;
  • психические расстройства, сопровождающиеся психо-эмоциональным возбуждением и невозможностью придерживаться врачебных назначений.

Вам будет интересно: