Осложнения и побочные действия после установки ВМС(2018г)

Содержание

Внутриматочная спираль Мирена: удобство, доступное не всем

Осложнения и побочные действия после установки ВМС

В мире более 80 млн. женщин применяют внутриматочные спирали (ВМС) как средство контрацепции и терапии маточных болезней. Это средство контрацепции предотвращает 92-99% беременностей и часто рекомендуется к применению здоровым рожавшим женщинам репродуктивного возраста.

Это средство помогает похудеть на 20 кг за месяц! Нужно всего лишь… Читать статью »

Спираль — от шестнадцатого века до наших дней

Прообраз внутриматочной спирали — серебряные шарики, которые еще в шестнадцатом веке вкладывали женщинам в Китае и Японии. В 1909 немецкий ученый Рихтер предложил использовать другую внутриматочную вкладку – свитые кольцом шелковые нити. В 1958 г.

появилась первая пластиковая спираль – петля Джека Липпса. Не очень надежная вещь — каждая пятая женщина с пластиковым ВМС беременела. Надежность повысилась с 1968 г., когда было открыто контрацептивное воздействие меди. А с 2001 г.

ВМС «начинили» гестагенами – аналогами женского гормона прогестрона. Так ВМС стали не только предотвращать беременность, но и лечить многие гормонообусловленные женские болезни – миому, эндометриоз, аденомиоз. В наше время гинекологи используют более 50 видов ВМС.

Мы расскажем о наиболее современной, гормоносодержащей спирали Мирена, которая работает 5 лет. Зачем ставят такую спираль?

Как выглядит и работает гормональная спираль

Гормональная спираль Мирена выполнена в форме буквы Т, что позволяет ей надежно закрепиться в теле. Один из краев спирали оснащен нитяной петлей, предназначенной для извлечения.

В центре внутриматочной спирали, в трубочке заключен гормон в количестве 52 мг, размеренно поступающий в эндометрий матки через мембрану. Хранят систему при комнатной температуре в затемненном месте.

Поставить ее нужно до окончания 3-летнего срока с момента выпуска.

Гормональная спираль предотвращает наступление беременности сразу несколькими путями:

Самый простой способ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ с первого раза

Галина Абрамова не могла забеременеть больше года, а сейчас стала счастливой мамой! “Как у неё получилось???” – спросите вы. Мы нашли для вас её статью, в которой она делиться этим простым и эффективным способом. Читать подробнее…

  1. Подавляет рост эндометрия – клеток слизистой оболочки матки, в которой закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Раздражение эндометрия приводит к выработке простагландинов, повышающих маточный тонус. В результате эмбрион не может закрепиться.
  2. Увеличивает количество веществ-макрофагов, которые токсично воздействует на сперматозоиды.
  3. Усиливает сокращения матки и маточных труб, которые «подгоняют» оплодотворенную яйцеклетку. В результате яйцеклетка преждевременно попадает в неподготовленный для ее приема эндометрий и не закрепляется.
  4. Конденсируют цервикальную слизь в шейке матки до вязкости. Сперматозоиды не могут преодолеть этот барьер в узком цервикальном канале.
  5. Частично подавляет овуляцию.

Действующее вещество системы – левоноргестрел, аналог прогестрона. в первый год он выделяется из спирали со скоростью 20 мкг в сутки, затем его интенсивность постепенно падает до 10 мкг в сутки.

Гормональная спираль Мирена концентрирует вещество в эндометрии матки, так что в плазму крови попадает одна тысячная доля вещества.

Левоноргестрел полностью расщепляется и выводится в течении суток, не оказывая разрушительного влияния на организм женщины.

Как ввести спираль

Введение и извлечение ВМС можно доверить только гинекологу, в 1-2 день цикла. Обилие месячных выделений не позволит травмировать шейку матки. Перед тем, как вести спираль, доктор обязан произвести:

  • Гинекологический осмотр
  • Маммографию (важно исключить онкологические заболевания груди)Кольпоскопию – осмотр влагалища, шейки матки кольпоскопом (это бинокулярный аппарат с освещением)
  • УЗИ органов малого таза
  • Взять мазки из влагалища и цервикального канала, что особенно важно для онкоцитологии.

Ставят спираль в асептических условиях.

Как узнать, правильно ли ее вводят? Сначала врач должен обработать шейку матки дезинфицирующим раствором, затем измерить ее глубину, ввести ВМС, подрезать усики от спирали и снова дезинфицировать шейку матки.

После установки системы назначается поддерживающий курс антибиотиков, чтобы спираль хорошо прижилась в теле. Через 3-5 дней назначается осмотр и УЗИ, гормон начинает действовать, можно начинать половую жизнь.

ВМС может произвольно выходить из матки. Повторные осмотры нужно проводить раз в полгода, а во время каждой менструации смотреть – не вышла ли спираль (это бывает редко, но бдительность никому не повредит).

Плюсы:

  • Эффективная и длительная контрацепция — около 98% в течение 5 лет
  • Спираль оказывает местное действие, не влияя на другие органы, в отличие от оральной контрацепции
  • После извлечения спирали 80% женщин восстанавливают способность к зачатию за 1-2 менструальных цикла
  • Быстрая процедура введения
  • Доступная цена по сравнению с ОК, разложенная на 5 лет использования
  • Предотвращает рак и разрастание эндометрия (эндометриоз)
  • Восстанавливает состояние эндометрия при климаксе, при удалении яичников
  • Повышает уровень гемоглобина в крови
  • Нормализует обмен железа
  • Снижает боли при менструации
  • Приостанавливает рост миом. Правда, не всех. Есть миомы, которые не позволяют установить внутриматочную спираль. Такие важные аспекты женского здоровья может учесть только хороший гинеколог.

Минусы:

  • Единовременная трата 150-250 евро не всем по карману. Маточная спираль Мирена изготовлена немецким концерном Schering из качественных материалов, на точном оборудовании. Этот высокотехнологичный медицинский продукт не может стоить дешево. Остерегайтесь подозрительно выгодных предложений в интернете.
  • Есть риск развития меноррагии (обильной менструации с кровопотерей выше нормы 150 мл)
  • У женщин, которая часто меняет партнёров (например, в секс-бизнесе), растет риск воспалительных процессов
  • Неправильно установленная спираль вызывает боль и кровотечения
  • Первые несколько месяцев с момента установки ВМС идут более обильные месячные
  • ВМС не предохраняет от ЗППП, в отличие от презерватива
  • Бывают случаи экспульсии (выпадения) спирали
  • Гормоносодержащие ВМС стимулирует уже возникшие, но еще не выявленные опухоли молочной железы.

Важный для женщин вопрос – влияет ли спираль на вес? Да, в первый год после установки Мирены у каждой десятой пациентки возрастает вес. Затем масса тела нормализуется.

Кому подходит спираль Мирена

Показания к применению:

  • Кормящим женщинам, нуждающимся в контрацепции
  • Здоровым рожавшим женщинам, которые требуют длительной контрацепции
  • Тем, кому противопоказаны ОК
  • Женщинам с высокой переносимостью гестагенных препаратов
  • Страдающим обильными, болезненными месячными
  • Женщинам, которым необходима профилактика фибромиомы, эндометриоза, гиперплазии эндометрия. Гормоны ВМС имеют в этом случае лечебный эффект.

Кому нельзя вводить ВМС

К сожалению, у этого удобного вида контрацепции есть немало противопоказаний, абсолютных и тех, которые можно нейтрализовать или минимизировать.

Абсолютные противопоказания:

  • Беременность – установленная или подозреваемая
  • Выкидыш в течение трех последних месяцев перед установкой системы
  • Пережитая внематочная беременность
  • Воспалительные, инфекционные процессы в малом тазу
  • Маточные кровотечения невыясненной этиологии
  • Злокачественные опухоли молочных желез, матки и гениталий
  • Патологические особенности и деформации матки: стеноз шейки, эктопия, цервицит, дисплазия, двурогая матка, фиброматоз
  • Юный возраст (до 18 лет)
  • Некоторые возрастные изменения эндометрия
  • Эндометрит после родов
  • Туберкулез женских органов.

Противопоказания, которые нужно обсудить с доктором:

  • Послеродовой период от нескольких дней до 4 недель
  • Тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, трофобластическая болезнь
  • Рак молочной железы за последние 5 лет
  • Высокий риск воспалительных и инфекционных заболеваний: частая смена половых партнеров, ЗППП, ВИЧ
  • Серьезные заболевания печени (гепатит, цирроз, пиелонефрит и другие)
  • Повышенная чувствительность к компонентам ВМС
  • Инфаркты, инсульты и другие острые заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Сильные мигрени неясной этиологии.

Побочные эффекты и осложнения

Частые побочные эффекты применения ВМС — это те, которые появляются у каждой десятой — каждой сотой пациентки:

  • Изменения цикла. У 20% женщин увеличивается количество менструальных дней, у 60-70% месячные становятся более обильными. Через 3-6 месяцев цикл нормализуется. Примерно через год может проявиться аменорея – отсутствие месячных (у 15%). Редкие и слабые кровотечения отмечены у 60 % пациенток
  • Расстройства нервной системы: головная боль, депрессивные состояния, вспыльчивость, нервозность, отсутствие или снижение либидо
  • Повышение веса
  • Появление сыпей, угрей, комедонов, крапивница, реже — фурункулёз
  • Дисфункция пищеварения: понос, тошнота, боли в животе, позывы к рвоте
  • Мажущие скудные выделения, боли в малом тазу
  • Воспаление вульвы, слизистой влагалища (вульвовагинит)
  • Нагрубание и боль молочных желез
  • Боли в спине
  • Повышение артериального давления
  • Возникновение функциональных кист яичников (у 12%). Эта болезненная напасть проходит в первый год после установки ВМС. Практически не требует оперативного вмешательства.

Частые побочные эффекты обычно ярко проявляются в первых три-четыре месяца после введения ВМС, затем интенсивность снижается или исчезает.

К побочным эффектам можно отнести и экспульсию спирали (изгнание спирали из матки). Гинекологи советуют нащупывать нити во влагалище после каждых месячных. Если они на месте — все в порядке.

Редкие побочные эффекты (у каждой сотой — у каждой тысячной пациентки).

  • Отек Квинке
  • Рост или выпадение волос на теле – гирсутизм (повышенная волосатость), алопеция (облысение)
  • Частые смены настроения (эмоциональная лабильность)
  • Вздутия
  • Отеки конечностей
  • Экзема
  • Перфорация матки (прободение)
  • Пенетрация матки (врастание спирали в стенку)
  • Внематочная беременность.

Совместимы ли беременность и Мирена

Никакая контрацепция не гарантирует 100% эффективности. Если вы попали в 1% «счастливиц», на которых ВМС не подействовала, нужно сначала исключить внематочную беременность. При нормальной беременности спираль можно извлечь, если сохранились нити.

Если нитей нет, спираль часто оставляют стоять до родоразрешения. Врач информирует женщину о рисках и последствиях, после чего принимается решение о сохранении плода. В дальнейшем за такой беременностью нужно тщательно следить. Наблюдений за развитием плода при ВМС мало, т.к.

мало самих таких беременностей. Теоретически возможны негативные последствия для плода, если это девочка.

Такие последствия называются «вирилизация» – проявление мужских половых признаков у женщин (рост волос по мужскому типу, мужской скелет, акне, гипертрофия клитора, урогенитальный синус, атрофия малых половых губ и другое).

И о совместимости лактации и ВМС. Левоноргестрел – действующее вещество Мирены — попадает в кровь в незначительном количестве и может с молоком попадать к ребенку. Однако концентрация так мала, что врачи исключают нанесение вреда ребенку.

Мнения женщин о ВМС Мирена поражают большим разбросом.

Одна пишет: «Нет либидо, нет секса, нет мужа, зато есть зверский аппетит и набор веса», другая радуется: «Сколько стоит спираль, столько я чувствую себя человеком.

Нет обильных месячных и страха беременности». Нужна или нет вам ВМС Мирена? Этот выбор принадлежит вам и частично вашему врачу после совместного просчитывания возможных последствий.

И наконец, последний вопрос – неужели на рынке только одна гормональная спираль? Существуют ли ее аналоги? У ВМС Мирена, выпускаемой немецким концерном Schering, есть финская конкурентка Левонова (производства концерна Leiras). У нее тот же принцип действия, то же основное вещество — левоноргестрел.

Полезная статья?
(7 4,43 из 5)

Источник: https://etidni.help/kontracepciya/vms-mirena/

Внутриматочные спирали

Осложнения и побочные действия после установки ВМС

Для контрацепции применяют внутриматочные спирали (ВМС), как выделяющие лекарственные вещества, так и не выделяющие их. Внутриматочные средства, содер­жащие медь или синтетические гестагены, эффективнее и имеют меньше побочных эффектов, чем просто пластмассовые или стальные, и практически вытеснили более старые образцы.

Значительная часть информации о внутриматочных средствах уста­рела и неверна, так как основана на исследовании этих старых вариантов контрацеп­тивов.

ЛНГ-20 (Мирена), производимая Leiras-Schering AG в Финляндии, выделяет in vitro 20 мг левоноргестрела в сутки.

Внутриматочная спираль Мирена имеет форму , буквы Т с покрытием, содержащим 52 мг левоноргестрела в полидиметилсилоксане. Левоноргестрел снача­ла выделяется со скоростью 20 мг/сут in vivo, постепенно снижающейся и достигающей половины указанного значения через 5 лет.

Длительность применения, согласно инструкции, составляет 5 лет, однако действие продолжается до 10 лет, препарат ослабляет менструальные кровотечения и частоту инфекций органов таза. Внутриматочное средство, содержащее левоноргестрел, при­близительно равноэффективно выскабливанию эндометрия при лечении меноррагии.

Местное действие гестагена на эндометрий можно использовать у женщин, принимающих тамоксифен, при дисменорее, лечении эстрогенами в кли­мактерическом периоде. В Европе разработаны внутриматочные средства, выделяющие 5 мг или 10 мг левоноргестрела, для применения в течение не менее 5 лет у женщин в постменопаузе.

Реакцию матки на присутствие инородного тела дополняет влияние гестагена, выделяющегося из внутриматочного средства, на состояние эндометрия. Развиваются изменения слизистой оболочки эндометрия с атрофией желез.

Гестаген имеет два механизма действия: препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки и увеличивает вязкость шеечной слизи, затрудняя продвижение через нее спер­матозоидов.

Концентрации в сыворотке крови левоноргестрела, выделяющегося из внутриматочного средства, составляют приблизительно половину таковых при при­менении норпланта; таким образом, развитие фолликул в яичнике также частично угнетается.

После года применения внутриматочной спирали овуляция сохраняется у 50-75% женщин независимо от характера менструаций. В конечном итоге гестагенсодержащие внутриматочные спирали изменяют свойства шеечной слизи, препятствуя проникновению сперма­тозоидов.

При применении гестагенсодержащих внутриматочных спиралей менструации становятся менее обильными (приблизительно на 40-50%), исчезают или уменьшаются боли перец и во время менструаций; через год применения внутриматочные спирали, содержащие левоноргестрел, могут уменьшить кровопотерю при менструации на 90%, а в среднем у 50% женщин развивается аменорея. Среднее содержание гемоглобина и железа в крови повышается по сравнению с исходными значениями.

Эффективность внутриматочных спиралей

ВМС, постепенно выделяющее медь (Парагард), разрешены в США для непрерывного применения в течение 10 лет. Однако показано, что его эффектив­ность сохраняется не менее 12 лет. Такую спираль нужно заменять каждые 4 года.

Левоноргестрелсодержашие ВМС могут непрерывно нахо­диться в матке не меньше 7 лет, а возможно, 10 лет.

Эффективность ВМС, содержащего левоноргестрел, выделяющийся со скоростью 15-25 мг/сут, такая же, как новых медьсодержащих внутриматочных спиралей.

Длительность нахождения в полости матки спиралей, не выделяющих лекарственные вещества, не ограничена. ВМС с отложенными на его поверхности солями кальция оказывает раздражающее действие на эндометрий.

Если после установки спирали, не выделяющей лекарственного вещества, постепенно усиливается кровотечение, эту спираль следует заменить.

Некоторые врачи рекомендуют заменить старые ВМС на новые, содержащие медь, как на более эффективные (что соответствует истине).

Вероятность возникновения внематочной беременности не зависит от длитель­ности применения внутриматочной спирали (медьсодержащей или выделяющей левоноргестрел).

В проспективном исследовании при использовании спирали, содержащей левоноргестрел, не выявлено ни одного случая внематочной беременности за 5 лет, в другом исследовании — 1 случай за 5 лет.

В рандомизированных мультицентровых испытаниях зарегистрирован 1 случай возникновения внематоч­ной беременности при применении медьсодержащей спирали при пересчете на 8000 женщин/лет.

Следовательно, риск внематочной беременности при использовании медь- или левоноргестрелсодержащих ВМС, значительно меньше, чем у женщин, не пользующихся контрацептивами; но если при применении спирали беременность воз­никла, вероятность, что она внематочная, высока.

Низкая степень риска внематочной беременности при применении спиралей делает их контрацептивами выбора для женщин, уже имевших внематочную беременность.

Побочные эффекты внутриматочных спиралей

При условии правильного выбора показаний к внутриматочной контрацепции и соблюдения техники введения медьсодержащие и выделяющие гестаген ВМС не повышают вероятности развития бесплодия после их удаления. Даже при досрочном удалении в связи с побочными эффектами фертильность не изменяется.

Симптомами, наиболее часто служащими причиной досрочного удаления спирали, являются увеличение кровопотери при менструации и болезненные менструации. Поэтому 5-15% женщин удаляют внутриматочную спираль в первый год применения.

При применении ВМС с меньшим содержанием меди или левоноргестрела значитель­но снижается вероятность возникновения вышеперечисленных осложнений, однако при консультации женщины при выборе этого способа контрацепции важно обратить внимание на характер месячных.

Женщины с продолжительными, болезненными менструациями могут плохо переносить медьсодержащие ВМС, а гестагенсодержащне спирали могут оказать благоприятное влияние на характер мен­струации.

Обильные менструации и боли внизу живота наиболее выражены в первые месяцы после установки спирали; эти симптомы можно ослабить приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС; угнетают синтез простагландинов) в первые менструальные циклы. НПВС эффективны даже при длительных обильных менструациях.

Прием НПВС начинают в 1 день менструации и продолжить в течение 3 дней. В Китае применяют медьсодержащие внутриматочные спирали, выделяющие также небольшие количества индометацина, что ослабляет выра­женность кровотечений. То есть ВМС с индометацином имеют дополнительное лечебное действие.

У женщин с внутриматочными спиралями могут возникать межменструальные кровянистые выделения, причиняющие неудобства, но не приводящие к существенной кровопотере. При их появлении нужно обратиться к гинекологу и определить причины кровотечения (исключения патологии шейки матки или эндометрия). Нерегулярность кровянистых выделений может внести непредви­денные коррективы в ритм половой жизни.

Современные медьсодержащие внутриматочные спирали приводят к увеличению кровопотери во время каждой менструации приблизительно на 55% в течение всего времени применения.

Увеличение кровопотери связано с небольшим (1-2 дня) удлинением мен­струации и не приводит в течение года к развитию лабораторных признаков желе­зодефицитной анемии (например, изменение концентрации ферритина в сыворотке крови).

Однако при более длительном применении ВМС концентрации ферритина в сыворотке крови снижаются, что предполагает истощение запасов железа в орга­низме.

Необходимо своевременное выявление признаков истощения запасов железа и анемии у женщин, длительно применяющих медьсодержащие ВМС, а также у предрасположенных к развитию железодефицитной анемии. В регионах с высокой заболеваемостью анемией перечисленные изменения развиваются быстрее, поэтому рекомендована замести тельная терапия препаратами железа.

При применении гестагенсодержащих внутриматочных спиралей постепенно могут развиться децидуализация, атрофические изменения в эндометрии. У 30-40% женщин, использующих ВМС, выделяющих левоноргестрел, менструации становятся менее обильными, а у 30-40% в течение 2 лет развивается аменорея.

При применении спиралей, выделяющих левоноргестрел, более 12 лет у 60% женщин менструации отсутство­вали, у 12% были редкие и скудные, а у 28% — регулярные, но необильные. Некоторые женщины так расстраиваются из-за отсутствия менструаций, что просят удалить спираль.

С другой стороны, следствием отсутствия менструаций является повы­шение гемоглобина.

ВМС, содержащие левоноргестрел, очень эффективны для лечения меноррагий. Этот лечебный эффект настолько выражен, что сопоставим с результатами хирургического лечения (выскабливания полости матки, гистерэктомии).

Кровотечения уменьшаются даже при наличии лейомиомы одно­временно с уменьшением размеров матки.

ВМС, содержащие левоноргестрел, успешно применяют при лечении эндометриоза, особенно при дисменорее, связанной с эндометриозом.

Гестаген, выделяющийся из левоноргестрелсодержащих ВМС, попадает в систем­ный кровоток, поэтому может вызвать побочные эффекты, связанные с андрогенным действием, такие как угри и гирсутизм, однако в одном исследовании не обнаружено изменений концентрации андрогенсвязывающих глобулинов, поэтому развитие этих побочных эффектов маловероятно. Для заключения о влиянии ВМС, содержа­щих левоноргестрел, на соотношение липопротеинов в крови необходимы тщатель­ные клинические исследования, однако маловероятно, что низкие дозы левоноргестрела могут повлиять на риск заболеваний сердца.

Инфекции при использовании внутриматочных спиралей

В настоящее время считают, что развитие воспалительных заболеваний малого таза, связанных с бактериями, вызвано бактериальным инфицированием полости матки при введении ВМС. В ходе классического исследования Mishell было под­тверждено, что эта процедура обычно сопровождается бактериальным инфицирова­нием.

Инфекции, развившиеся через 3-4 месяца после введения внутриматочной спирали, переданы половым путем, а не являются результатом введения внутриматочной спирали.

Инфекции, вызванные ВМС, развиваются в ранние сроки, они полимикробные и связаны с распространением эндогенной микрофлоры, преимущественно анаэробной, из влага­лища, шейки матки.

В обзоре ВОЗ всех клинических испытаний ВМС, проведенных под эгидой этой организации, сделано заключение, что вероятность воспалительных инфекционных заболеваний в 6 раз выше в первые 20 дней после введения, чем в поздние сроки, но, что наиболее важно, этот показатель в поздние сроки чрезвычайно низкий.

Однако из 23000 введений ВМС лишь в 81 случае были диагностированы воспалительные инфекционные поражения органов таза, и очень их малое количество отмечали в случаях, когда практически исключали веро­ятность заболеваний, передающихся половым путем. Д ости верной разницы при сравнении медьсодержащих, инертных или гестагенсодержащих ВМС не выявлено.

Эти сведения подтверждают полученные ранее результаты о том, что наибольший риск развития инфекций малого таза отме­чен сразу после введения внутриматочной спирали, и он не повышается при длительном применении. Проблема инфицирования органов малого таза решается тщательным отбором женщин, которым можно вводить ВМС, и соблюдением асептики.

Риск развития инфекций малого таза не повышен даже у женщин, страдающих диабетом 1 типа.

Для профилактики инфекций за 1 час до введе­ния внутриматочной спирали можно назначить внутрь доксициклин (200 мг) или азитромицин (500 мг), однако профилактический прием антибиотиков, вероятно, нецелесообразен при низ­кой степени риска инфицирования ЗППП.

Нет оснований предполагать, что не содержащие лекарственных средств или покры­тые медью внутриматочные спирали обеспечат защиту от ЗППП, в частности воспалительных заболеваний.

Тем не менее существует мнение, что внутриматочные спирали, выделяющие левоноргестрел, могут оказать защит­ное действие в отношении инфекций, а при применении ВМС, покрытых медью, снижается титр противохламидийных антител. In vitro медь тормозит рост хламидий в клетках эндометрия.

Таким образом, версия, что использование внутриматочных акушерских спиралей сопряжено с риском возникновения инфекций (и бесплодием), не нашла подтверждения.

Женщин, использующих внутриматочные спирали, следует предупредить о необходимости дополнительного применения презервативов при половом контакте с новым партнером для исключения заражения ЗППП.

Вероятность возникновения инфекций малого таза в наибольшей степени зависит от постоянства партнера, поэтому при решении вопроса о возможности при­менения ВМС врач должен расспросить женщину о количестве половых партнеров, характере половых контактор, их частоте, вероятности беспорядочных контактов у партнера, времени начала половой жизни, наличии ЗППП в прошлом. У женщин с малой степенью риска заражения ЗППП маловероятны инфекции, связанные с применением внутриматочных гинекологичеких спиралей.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-akusherstvu-i-ginekologii/vnutrimatochnye-spirali.html

Внутриматочная спираль: за и против

Осложнения и побочные действия после установки ВМС

На протяжении длительного времени внутриматочная спираль (ВМС) остается одним из наиболее эффективных способов предупреждения нежелательной беременности. Однако наряду с очевидными преимуществами, это средство контрацепции подходит далеко не всем. Какой информацией должна владеть каждая женщина, решившая установить внутриматочную спираль читайте далее.

Как действуют внутриматочные спирали

Если вспомнить анатомию и физиологию зачатия, сперматозоиды должны проделать долгий путь по влагалищу и матке, прежде чем они достигнут маточных труб, где чаще всего происходит оплодотворение.

Затем зародыш продвигается в полость матки и на 7-8 сутки происходит его имплантация – внедрение в стенку матки.

Внутриматочная спираль, напоминающая по форме букву «Т», устанавливается так, что длинная ее часть занимает полость матки, а два «рога» располагаются в маточных трубах.

Таким образом, внутриматочная спираль:

  • механически препятствует проникновению мужских гамет в полость маточных труб;
  • снижает количество активных сперматозоидов;
  • вызывает в полости матки контролируемое асептическое воспаление, что делает невозможным имплантацию зародыша.

Нельзя использовать внутриматочную спираль, если

есть воспалительные заболевания

не было родов

ведется беспорядочная половая жизнь

Какие виды внутриматочных спиралей существуют сегодня?

ВМС, изготовленные из меди или серебра, просты в использовании, безопасны и прослужат около десяти лет. Однако их нельзя применять женщинам с аллергией на медь. Степень эффективности этого метода контрацепции высока и достигает 98%. Это первый вид внутриматочных спиралей

Новое поколение гормональных внутриматочных спиралей, выделяющих левоноргестрел (например, Мирена), относится ко второму виду внутриматочных спиралей.

Их эффект связывают с постепенным длительным высвобождением низких доз гормонально активного вещества, препятствующего наступлению беременности.

Такие спирали значительно более дорогие и служат около пяти лет, однако возможность наступления беременности снижается до 0,5%.

Преимущества внутриматочной спирали

К основным преимуществам внутриматочной спирали относятся:

  • высокая эффективность (надежность абортивного эффекта в зависимости от вида ВМС колеблется от 98 до 99,5 процентов);
  • длительный срок действия (5-10 лет);
  • удобство использования (контрацептивный эффект сохраняется без использования каких-либо дополнительных средств перед половым актом);
  • отсутствие общего гормонального воздействия на организм женщины;
  • сравнительно низкая стоимость.

Противопоказания для использования внутриматочной спирали

Существует ряд противопоказаний для использования внутриматочной спирали у женщин разных возрастов. Поэтому следует помнить о том, что перед применением внутриматочной спирали необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Также существует ряд негативных факторов, связанных с использованием внутриматочной спирали у женщин.

К ним можно отнести:

  • необходимость посещения врача-гинеколога для установки ВМС;
  • возможность установки этого средства контрацепции только рожавшим женщинам, не страдающим инфекционно-воспалительными заболеваниями половой сферы;
  • отсутствие предохранения от специфических инфекций (ЗППП);
  • высокий риск развития осложнений;
  • большое число противопоказаний.

К противопоказаниям использования ВМС относятся:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов;
  • диспластические процессы, эрозии шейки матки;
  • травмы шейки матки при абортах и родах;
  • случаи внематочной беременности в анамнезе;
  • наследственные и приобретенные заболевания крови;
  • обильные и длительные менструации.

К отрицательным моментам использования ВМС относят высокий риск возникновения какого-либо вида внематочной беременности, а также воспалительные процессы эндометрия.

К тому же данный метод контрацепции подходит не всем женщинам из-за морально-этических соображений, ведь в отличие от барьерных методов предохранения (к примеру, презервативов), использования ВМС является вариантом аборта, хоть и на ранних сроках.

Таким образом, внутриматочная спираль может быть установлена рожавшей женщине после осмотра врачом-гинекологом и исключения неспецифических воспалительных процессов, заболеваний, передающихся половым путем и других патологических изменений половых органов. В случае обнаружения таковых, ВМС можно будет установить после полного курса лечения и повторного обследования.

Памятка женщинам, выбравшим этот метод контрацепции:

  • предпочтительнее устанавливать ВМС на 4-19 день менструального цикла;
  • с целью посткоитальной контрацепции можно установить ВМС на 3-4 сутки после незащищенного секса;
  • после установки ВМС необходимо соблюдать обычный для вас режим интимной гигиены;
  • в первые два-три дня после установки спирали вас могут беспокоить боли в нижней половине живота, скудные, мажущие кровянистые выделения из половых путей;
  • 8-10 дней после данного вида контрацепции показано воздержание от половой жизни, посещения сауны или бани, занятий спортом;
  • первые два-три месяца жизни с внутриматочной спиралью являются адаптационными, поэтому менструации могут быть более обильными и болезненными, чем обычно. Также в этот период обращайте внимание на гигиенические пакеты: вы сможете своевременно заметить выпадение спирали вместе с менструальной кровью. Если по истечении трех месяцев вас беспокоят болезненные обильные менструации, боли внизу живота, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подбора другого метода контрацепции;
  • женщинам с внутриматочной спиралью необходимо проходить плановый осмотр гинеколога 1-2 раза в год.

По истечении установленного гинекологом срока использования внутриматочной спирали ее необходимо извлечь. Помните, что во избежание инфекционных осложнений это должен делать только врач. Также ВМС можно извлечь в любой момент по желанию самой женщины. Использование внутриматочной спирали не влияет на детородную функцию, поэтому возможность наступления беременности восстанавливается сразу после извлечения спирали.

После извлечения спирали в связи с истечением ее срока использования, в этот же день, после проведения необходимых обследований, врач-гинеколог может установить новую ВМС.

Внутриматочная спираль – является одним из эффективных, простых и недорогих методов контрацепции, применяемых современной медициной. Однако чтобы избежать многих осложнений и неудобств, вызываемых этим средством предохранения, женщина должна регулярно посещать опытного врача-гинеколога и быть внимательна к своему здоровью.

Статья прочитана 2406 раз(a).

Подрубрики:

  • Здоровье женщин (13)
  • Здоровье мужчины (3)
  • Здоровье ребенка (23)

Самочувствие после пробуждения напрямую зависит от комфортного сна. Не стоит забывать, что первопричина плохого сна – неудобный матрас. Потому и к выбору его надо отнестись с особым вниманием, чтобы пробуждение было приятным, а сон – комфортным. На сегодняшний день существует множество …

Если вы решили самостоятельно обучиться техникам массажа, вот несколько советов. ( …) …

Рак желудка – онкологическое заболевание, являет собой злокачественную опухоль, которая развивается в результате деления клеток слизистой оболочки. Ежегодно в мире от этого недуга умирает около 800 тыс. чел. Наибольший уровень смертности зафиксирован в азиатских странах. Раковые клетки …

Понятие красота у многих ассоциируется с женщиной, это не так. Ведь красивым и здоровым хочет быть любой человек, независимо мужчина или женщина. Красота и здоровье как две параллели проходят в жизни любого человека. Как же быть и красивым, и здоровым? ( …) …

Люди используют разные средства и методы для лечения простуды. Некоторые полагаются на действие таблеток, порошков. Другие доверяют проверенным способам, известным еще со времен бабушкиной молодости – ингаляциям. Чаще всего, делают эту процедуру над кастрюлей, накинув махровое полотенце …

У каждой женщины менструация протекает по-разному. Однако есть определенные сигналы, которые могут свидетельствовать, что в организме что-то не так. Вы знаете их? Быть может, нет причин для беспокойства, а может быть, это… Иногда то, что кажется тревожным сигналом, вполне естественно, …

Головные боли бывают даже у самых здоровых людей. У каждого из нас хоть раз был приступ боли в области головы, который выбивал нас из колеи. Причиной этому могла быть простуда, сопровождающаяся повышением температуры, ГРИПП, стресс, перепады артериального давления и прочее. Источников …

Стоматология в наше время – это новейшие разработки, современные технологии, высококлассные специалисты. Это – обширные теоретические знания и богатые практические навыки врачей, постоянно осваивающих новейшие методики лечения. Это – безболезненные и комфортные процедуры, позволяющие …

Под детским церебральным параличом (ДЦП) понимают хроническое непрогрессирующее поражение головного мозга, возникающее в пренатальном (внутриутробном), перинатальном (дородовом) и постнатальном (послеродовом) периодах. ( …) …

К сожалению, психические нарушения, возникающие в послеродовой период, на сегодняшний день далеко не редкость. В случае, если невротические расстройства существовали до начала беременности, послеродовые нарушения психики, как правило, развиваются на фоне их рецидива. ( …) …

Запор – это неполноценное опорожнение кишечника, выражающееся в урежении стула и затруднении акта дефекации. У малышей до трёх лет запор диагностируют в случаях, если освобождение кишечника происходит менее шести раз в неделю, у детей старше трёхлетнего возраста – менее трёх раз в семь …

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=1460

Вам будет интересно: