Эпидидимит: причины, симптомы и лечение(2018г)

Содержание

Эпидидимит у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

Воспалительный процесс в придатках яичек носит название эпидидимит. Это серьёзное заболевание, которое может привести в итоге к бесплодию. Существует значительное количество причин, по которым оно начинает развиваться. Далее рассмотрим, что представляет собой эпидидимит у мужчин, основные его симптомы, методы диагностики и лечения.

Что это такое

Рассмотрим, что такое эпидидимит у мужчин. Данная патология представляет собой воспаление придатка яичка. Воспалительный процесс может развиваться в результате инфекционных заболеваний, включая в себя и венерические болезни.

Чаще всего эпидидимит у мужчин наблюдается в молодом возрасте. Согласно статистике, воспалению подвергаются представители сильного пола от 20 до 40 лет. В редких случаях наблюдается эпидидимит у детей.

Причины возникновения заболевания

Эпидидимит яичка у мужчин может развиваться по различным причинам. К таковым относятся:

  1. Инфекционные заболевания. Это самая распространённая причина воспалительных процессов в придатках яичек. Спровоцировать данную патологию могут заболевания, передающиеся половым путём, кишечные бактерии (у людей, занимающихся анальным сексом). А также любые болезни, вызванные активной жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов, могут распространяться по организму с током крови, поражая органы мочеполовой системы. Эпидидимит у ребёнка может развиваться в результате перенесённого ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний инфекционного характера.
  2. Нарушение функционирования мочевого пузыря. Болезнь проявляется вследствие заброса мочи в момент интимной близости при переполненном мочевом пузыре.
  3. Длительное использование сильнодействующих лекарственных препаратов. Особенно это касается лекарств, направленных на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Эпидидимит в данном случае выступает в качестве побочного действия.
  4. Застойные процессы в органах мочеполовой системы. Их могут вызывать такие заболевания, как простатит, геморрой, запор хронического характера. Также застойные процессы органов малого таза являются результатом частых прерванных половых актов.
  5. Травмирование мошонки или яичек. К приводящим к данной патологии повреждениям относятся механические удары, длительное сдавливание, оперативное вмешательство и прочее.

Факторами, которые способствуют более быстрому развитию заболевания, являются:

  • резкое ослабление иммунной системы;
  • слишком частые сексуальные контакты с разными партнёршами;
  • переохлаждение или перегревание полового члена.

В любом случае, вне зависимости от причины появления эпидидимита, его симптомов, мужчине требуется незамедлительно начинать лечение.

Классификация эпидидимита

По своему течению данное заболевание подразделяется на такие виды:

  1. Острый левосторонний или правосторонний эпидидимит. Характеризуется сильной отёчностью мошонки, покраснением. Визуально наблюдается асимметрия яичек, поскольку поражение придатка происходит только в одном яичке. Если воспаление наблюдается в обоих яичках, такая патология носит название двусторонний эпидидимит.
  2. Подострый двусторонний или односторонний эпидидимит. Данный вид заболевания – это переход от острой формы к хроническому эпидидимиту. Симптоматика начинает носить вялотекущий характер.
  3. Хронический эпидидимит, его симптомы проявляются только в период обострения. Протекает обычно бессимптомно, рецидивы возникают каждые полгода, иногда реже. Мошонка имеет обычный размер, в стадии ремиссии диагностировать заболевание по визуальным признакам практически невозможно.

По виду возбудителя, эпидидимит разделяется на такие виды:

  • грибковый;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • хламидийный;
  • микоплазменный.

Если заболевание вызвано механическим повреждением яичек, то его подразделяют на такие виды:

  • травматический;
  • постоперационный;
  • постинструментальный.

Важно знать! Наиболее распространённой является двусторонняя форма заболевания! Хронический и острый эпидидимит слева или справа встречается в достаточно редких случаях.

Симптомы заболевания

Рассмотрим симптомы эпидидимита, в зависимости от характера его течения.

Острая форма

Первым признаком, при появлении которого можно заподозрить острый эпидидимит, является острая боль в области паха, которая отдаёт в район крестца или промежности. Стремительное развитие болезни предусматривает то, что мужчина незамедлительно обращается к специалисту за помощью.

К дополнительным симптомам острого эпидидимита относятся:

  • появление примеси крови в моче;
  • поражённое яичко опухает, имеет красный или бордовый оттенок (при двустороннем воспалении придатка яичка, такие симптомы наблюдаются с двух сторон мошонки);
  • при прощупывании яичек с задней стороны чувствуются уплотнения;
  • в момент семяиспускания мужчина ощущает острую боль;
  • в семенной жидкости наблюдаются кровяные сгустки;
  • повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
  • общая слабость организма;
  • быстрое переутомление;
  • сильные и частые головные боли;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/vospaleniya/epididimit-u-muzhchin.html

Эпидидимит: причины заболевания, симптомы и лечение

Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

Воспаление придатков семенника у мужчины – называется эпидидимит (код по МКБ-10 N45.0). При таком заболевании в области мошонки может быть диагностирован отек с воспалением.

Причина заболевания лежит в области заражения неспецифической инфекцией, которая может случайно попасть в микрофлору.

Основные инфекции, такие как, гонококковая, трихомонадная и туберкулезная, являются исключением, и не имеют отношения к образованию эпидидимита. Как видно, вызвать недуг могут различные бактерии и патогенные микроорганизмы. Именно поэтому инкубационный период может колебаться в диапазоне от 2 до 6 недель.

Причины заболевания

Основной причиной, которая приводит к развитию заболевания, остаются бактериальные инфекции. Возбудитель заболевания характеризуется восходящим путем движения, проникает через уретру и движется по ней вверх, проникая во внутренние органы. Минуя простату, инфекция попадает уже в придатки, где и начинает размножаться.

Можно отметить, что недуг вызывается чаще всего двумя группами микроорганизмов, это:

  1. Инфекции, которые передаются половым путем.
  2. Колиформные бактерии, относящиеся к обычной микрофлоре кишечника.

У подавляющего большинства мужчин, не достигших 40-летнего возраста, эпидидимит вызывается именно инфекция полового типа, особенно – хламидийная. В 60% случаев, именно она обнаруживается у пациента.

Пациенты старше 40 лет страдают эпидидимитом, который чаще всего вызывается кишечной палочкой. Вообще именно этот тип инфекции приводит в этом возрасте практически ко всем остальным инфекционным заболеваниям, которые поражают мочеполовую систему.

Есть еще несколько интересных и редко встречающихся причин для развития заболевания:

  • Незащищенный анальный секс.
  • Относительно редко можно диагностировать эпидидимит, который является следствием поражения грибковой инфекцией.
  • Использование препарата Амиодарон может вызывать воспаление придатков.
  • У подростка воспаление может быть как воспаление яичка на фоне вирусных инфекций, причем чаще всего это свинка.

Кстати, можно выделить ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга. К таким факторам относят застойный простатит, орхит, везикулит и другие патологии мочеполовой системы.

Симптомы эпидидимита

Для заболевания характерным является тот факт, что симптоматика проявляется постепенно, и по нарастающей. После того, как появляются первые симптомы заболевания, пик приходится на следующие 24 часа.

Новая статья:  Уролитиаз в почках: что это такое, симптомы и лечение

Первым делом появляются боли в области паха и яичка. Как только такие боли появляются, можно обратить внимание на следующие признаки:

  • Усиливаются боли в брюшной полости и боку. Такая локализация говорит о том, что болевой синдром первым делом возникает в семявыводящих протоках яичка и начинает поражать его придаток. Интенсивность боли может быть разной. Причем синдром может возникать как слева, так и справа — в зависимости от того, какое яичко было поражено.
  • Мошонка визуально становится более отечной и припухлой. Возможно такое клиническое проявление, как увеличение размера мошонки.
  • При выраженном двухстороннем поражении, можно наблюдать в течение 3-4 часов значительное увеличение яичка и резкое ухудшение самочувствия.
  • Боль может наблюдаться и при мочеиспускании. Если острая форма болезни развивается слишком быстро, то можно диагностировать и кровь в моче.
  • Из уретры начинают появляться слизисто-гнойные выделения.
  • Ухудшается общее состояние пациента. Могут возникнуть симптомы общей интоксикации, такие как озноб, лихорадка, тошнота.

Обострение болезни: симптомы и лечение

Острый эпидидимит – это воспаление придатка яичка, которое развивается менее, чем в течение 6 недель с момента заражения.

В принципе, на этот тип болезни в урологии приходится до 10% всех случаев заболевания эпидидимитом. В группу риска входят мужчины от 20 до 40 лет.

Что касается детей, то у них острая реакция встречается крайне редко. К примеру, острый эпидидимит диагностируется только у 10-12 детей на 1000 человек. У детей это заболевание является ответной реакцией на определенное системное заболевание, и у него доброкачественное течение. Отметим, что при острых эпидидимитах возможно развитие эпидидимоорхита.

Что касается терапии, то лечение с оперативным вмешательством имеет смысл проводить при абсцессе придатка, когда начинает развиваться гнойно-деструктивная форма. У некоторых пациентов в результате острого эпидидимита может развиваться бесплодие.

Если поражение было одностороннее, то развитие бесплодия наблюдается примерно в трети всех случаев, а если поражение яичка двустороннее, то такой подросток или взрослый мужчина будет бесплодным с вероятностью 87%.

Хронический эпидидимит у мужчин

Хронический эпидидимит – это воспалительный процесс в придатках яичка, который диагностируется на протяжении полугода и выше. Для стадии самым характерным признаком выступает болевой синдром в мошонке без визуального увеличения яичек.

Отметим, что хроническая форма встречается намного реже, чем острая, но при этом она более опасна. Из причин развития можно выделить перенесенные специфические заболевания, в том числе хламидиоз, гарденереллез, сифилис, гонорея.

Кроме того, в развитии хронического эпидидимита принимает участие и определенное медицинское воздействие, к примеру – стерилизация. Патология может быть и следствием травмы мошонки.

При этой стадии уже можно наблюдать образование фиброзных уплотнений всего придатка или одной из долей.

Качество спермы при хроническом течении патологии ухудшается. В результате может развиться бесплодие.

Лечение

Конкретные медикаменты выбираются в индивидуальном порядке. При этом лечащий врач учитывает тип возбудителя. Кстати, перед проведением терапии пациенту нужно обязательно пройти комплексную диагностику.

В основе схемы лечения заболевания лежит использование антибактериальной терапии. Могут применяться антибиотики, выпускаемые в виде таблеток и растворов для внутримышечных инъекций. Конкретный антибиотик подбирается с учетом типа возбудителя и индивидуальных особенностей пациента.

Могут применяться такие препараты, как Таваник, Сумамед, Офлоксацин, Доксициклин, Цефтриаксон. В тяжелых случаях одновременно применяются несколько антибиотических лекарств.

Но применение нескольких лекарств может негативно сказаться на работе гепатобилиарной системы, и это нужно обязательно учитывать.

Перед приемом средств рекомендуется изучить прилагающуюся инструкцию и проконсультироваться с врачом.

Отметим, что лечение предполагает и ряд других мероприятий:

  • Мошонке придают фиксированное, возвышенное положение.
  • В обязательном порядке пациент должен соблюдать строгий постельный режим.
  • На область мошонки накладывается лет и холодный компресс, которые уменьшают отек и способствуют его рассасыванию.
  • Для купирования неприятных симптомов применяют противовоспалительные средства.

Вместе с этим, предлагаются еще несколько видов терапии:

  1. Новокаиновая блокада семенного канатика вместе с антибактериальной терапией. Методика хороша тем, что позволяет ввести в обезболенный участок лекарство.
  2. Лечение лазерно-магнитным воздействием на мошонку. Такое лечение позволяет значительно уменьшить длительность воспалительного процесса в острой фазе болезни.

Новая статья:  Уролитиаз в почках: что это такое, симптомы и лечение

Хирургическое лечение при эпидидимите остается вопросом спорным. Сторонники метода утверждают, что именно такое лечение позволяет не только купировать воспалительные процессы, но и быстро сократить время воспаления, особенно при острой форме.

Избежать рецидива поможет профилактика. В период реабилитации, да и во время лечения пациенту надо придерживаться ряда правил:

  • Не заниматься сексом.
  • Не пить спиртное и не курить. Алкоголизм и курение могут вызвать осложнения и ухудшение общего состояния пациента.
  • Воздержаться от повышенных физических нагрузок.

Также желательно регулярно посещать врачей для профилактических осмотров. При своевременном обращении к медикам прогноз в 90% случаев благоприятный.

Источник: http://prointim.info/urologiya/epididimit.html

Хронический эпидидимит: как проявляется и чем лечить заболевание

Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

Хронический эпидидимит – часто встречающееся заболевание. По МКБ 10 относится к категории N 45.0 «орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом». При этой болезни происходит воспаление мужской половой железы – яичка.

Заболевание может быть в любом возрасте, в том числе у детей. Болезнь отрицательно сказывается на функционировании мужской половой системы. Каждому мужчине надо знать причины такого заболевания, его симптомы и способы избавления от него.

Что такое хронический эпидидимит

При таком эпидидимите в придатке яичка мужчины возникает незначительно выраженный воспалительный процесс. Он может беспокоить представителя сильного пола длительное время, иногда больше полугода. Возможен правосторонний эпидидимит, когда воспалительный процесс локализуется в правом яичке и его придатке, а также двухсторонний эпидидимит, затрагивающий оба яичка.

Придаток яичка, или эпидидимис – это складчатое образование, являющееся продолжением протока половой железы. Он выполняет очень важную функцию, так как в нем дозревают сперматозоиды. Эпидидимис отвечает также за транспортировку половых клеток к семявыносящему каналу. Вот почему заболевания этого органа отрицательно влияют на способность мужчин к оплодотворению.

Продолжительное воспаление придатка яичка характеризуется тем, что в его ткани происходит накопление жидкости, или экссудата. Его выделение происходит постепенно, при этом функции придатка яичка остаются нарушенными.

Причины хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит развивается, прежде всего, как осложнение острого воспалительного процесса. Возможно также развитие этого заболевания в случае, если острое заболевание не было пролечено, как следует, или же когда на организм продолжают воздействовать вредные факторы.

К предрасполагающим факторам хронического эпидидимита относятся такие неблагоприятные условия.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем. Особенно опасны случаи, когда такие заболевания не были вылечены.
  2. Инфицирование уретры.
  3. Попадание в мочеиспускательный канал инородного тела.
  4. Травмы мошонки. Они могут возникать в результате особенностей профессиональной деятельности мужчин. Это заболевание могут вызывать частые микротравмы, случающиеся во время езды на автомобиле, беге, прыжках или поднятия тяжелых предметов.
  5. Этот эпидидимит может развиваться как осложнение туберкулезного процесса.
  6. Неадекватное лечение варикозного расширения вен семенного канатика.
  7. Застойные явления, возникающие при частых половых возбуждениях без эякуляции.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Геморрой.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/muzhchinam-o-xronicheskom-epididimite

Хронический эпидидимит

Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

Хронический эпидидимит – это воспаление придатков, длящееся более шести месяцев. Эта патология встречается реже, чем острая форма, однако имеет гораздо более серьезные последствия.

На фоне развития хронического эпидидимита происходит формирование фиброзных уплотнений всего придатка, либо его части. В результате возникает обструкция протока. При пальпации эти фиброзные изменения ощущаются как плотные утолщения.

«

Хронический эпидидимит часто может протекать бессимптомно, приводя к мужской инфертильности.

»

Симптомы и причины хронического эпидидимита

Патогенез хронического эпидидимита связывают с воздействием специфических инфекционных агентов:

  • Сифилис;
  • Хламидиоз;
  • Трихомонады;
  • Туберкулез;
  • Гонорея;
  • Гарднереллы;
  • После медицинских урологических манипуляций, например, стерилизация;
  • Посттравматический эпидидимит;
  • Застой органов малого таза;
  • Инородное тело в уретре.

Ведущим симптомом хронического эпидидимита становится боль в мошонке без внешних ее изменений. В этом и проблема своевременной диагностики данной патологии – симптомы настолько стерты, что мужчины просто не обращают на них внимание:

  • Боли в яичках, чаще с двух сторон, ноющие, не интенсивные;
  • Боль может появляться только при физической нагрузке, поэтому ее относят на счет других проблем;
  • Боль возникает локально, не имеет иррадиаций;
  • Общая симптоматика не выражена, пациент прекрасно себя чувствует, нет утомляемости, недомогания, повышения температуры;
  • Зачастую из уретры нет никаких выделений;
  • Характер половых отношений не меняется, при данной патологии меняется состав спермы. Количество спермы может снизиться только при двустороннем полном эпидидимите.

Учитывая, насколько стертыми и неспецифичными могут быть симптомы хронической формы эпидидимита, но какие серьезные при данном заболевании развиваются осложнения, диагностика эпидидимита выходит на первые позиции. Для этого уролог назначает:

  • УЗИ мошонки, МРТ, КТ;
  • Цистоуретроскопия;
  • Генитография.

Помимо специфических инструментальных методов обязательно проведение общего анализа крови, анализа мочи, исследование отделяемого уретры, спермограммы, посевы для определения специфических инфекций. Все эти анализы необходимы, чтобы можно было оценить тяжесть заболевания и разработать правильную тактику лечения.

Лечение хронического эпидидимита

Лечение хронического эпидидимита в основном не требует госпитализации и проводится консервативно. Пациент должен соблюдать диету, избегая употребления соленого, копченого, острого, жирного и жареного. Именно эти продукты приводят к застою крови в венах органов мошонки, что только усугубляет течение заболевания.

Обязательно назначается антибактериальное лечение, только специалист должен очень ответственно отнестись к подбору препаратов, так как в настоящее время появилось много антибиотикорезистентных форм.

НПВС применяются не только для снятия болевого синдрома, но и в плановом порядке. Так же обязательно назначение физиолечения: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, лазерное лечение.

В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению: при наличии микроабсцессов, фиброза придатков, не эффективности консервативного лечения. К сожалению, при данной патологии используется только радикальная операция – удаление придатка яичка.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Благодаря хорошей клинико-диагностической базе нашего центра, наши врачи получают точные результаты в кратчайшие сроки;
  • Каждый этап, начиная с жалоб и анализов, заканчивая составлением схемы лечения, обсуждается с пациентом, ему разъясняются все пункты, и все назначения обязательно согласовываются;
  • Наши специалисты добиваются положительных результатов, благодаря своему опыту, слаженной работе медперсонала, наличию современной медицинской аппаратуры и Вашему доверию.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78

  • Врач-уролог Центр: Кунцевский

Источник: https://www.dikul.org/handbooks/encyclopedia/hronicheskii-epididimit/

Эпидидимит

Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

Эпидидимит считается одним из самых распространенных заболеваний органов малого таза у мужчин. По сути это воспалительный процесс придатка яичка, чаще имеющий инфекционную природу. Развивается данное заболевание как у мальчиков, так и у взрослых мужчин в любом возрасте. Этому способствуют перенесенные инфекционные заболевания, такие как геморрой, фурункулез, ангина и так далее.

Известный факт, что придатки мужских яичек являются важнейшим элементом репродуктивной системы. Их основная функция – транспортировка и сохранение сперматозоидов. А перенесенный острый или хронический эпидидимит грозит нарушением этой функции и, как результат, развитием мужского бесплодия.

Причины эпидидимита

Основные причины эпидидимита кроются в:

  1. Бактериальной инфекции (при неправильной гигиене половых органов, занятии анальным сексом или даже после длительного нахождения катетера в лечебных целях);
  2. Вирусной инфекции (во время ангины, туберкулеза и так далее);
  3. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея – основная причина заболевания эпидидимитом среди мужчин в возрасте 20-40 лет)
  4. Хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит)
  5. Грибковых инфекциях (самый редкий вариант);
  6. Травмах половых органов (частая причина эпидидимита у детей);
  7. Длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Существует несколько возможных путей, по которым осуществляется попадание инфекции непосредственно в придатки яичек:

  1. Через кровь.
  2. Через лимфатическую жидкость.
  3. По семявыносящим протокам.
  4. Секреторный путь.

Большинство специалистов считают инфицирование по семявыносящему протоку наиболее частым среди прочих.

Как правило, эпидидимит начинается с появления болей, сосредоточенных в паху или мошонке. Нарастание симптомов обычно происходит постепенно, но довольно-таки быстро. Уже на следующий день после появления первых симптомов может быть достигнут пик заболевания.

Основные симптомы воспаления:

  1. Появление болей в боку и в районе брюшины, может неприятно тянуть пах и нижнюю часть спины;
  2. Отек мошонке и боли в ней (ведь воспаленный придаток яичка способен увеличиться в размере в два раза всего за несколько часов;
  3. Учащенное мочеиспускание;
  4. Возникновение болей или жжения при мочеиспускании;
  5. В моче может обнаружиться кровь;
  6. Выделения из уретры, слизистые или гнойные;
  7. Общая интоксикация (тошнота и рвота, понос, озноб или лихорадка).

Чем опасен эпидидимит?

Воздействие любых инфекций на организм не остается без последствий.

Воспалительное заболевание придатков яичка влияет на следующие процессы:

  • Качество и количество образующейся спермы,
  • Сужение необходимого для формирования и продвижения сперматозоидов пространства,
  • Угнетение фертильности.

Даже после полного излечения этого воспаления возможно образование рубца на придатке яичка, который будет мешать прохождению сперматозоидов по протокам, то есть пострадавшее яичко может стать бесплодным.

Если вы не хотите рисковать возможностью стать отцом, любые нехарактерные и подозрительные симптомы должны привести вас на прием к специалисту-урологу, причем как можно скорее. Не надо пускать заболевание на самотек – само оно не пройдет! Не стоит также заниматься самолечением, когда дело касается воспалительных процессов внутренних органов.

Лечение эпидидимита

Классификация данного заболевания различается по течению процесса (острый/ хронический), по локализации (односторонний/двухсторонний), по морфологии (серозный/ гнойный/инфильтративный). Также параллельно могут воспаляться семенной канатик или семенной проток. Независимо от вида эпидидимита, заболевание требует своевременного диагноза и правильно подобранного лечения.

В зависимости от вида воспаления лечение эпидидимита может различаться.

Но любая терапевтическая схема должна быть комплексной и непременно включать в себя:

  • Постельный режим;
  • Сбалансированная диета без острых и жирных блюд, плюс обильное питье;
  • Охлаждение области яичек и специальная поддерживающая повязка;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в основном, диклофенак);
  • Антибактериальная терапия (цефтриаксон, триметоприма, ципрофлоксацина);
  • Рассасывающие препараты (например, лидаза);
  • Витаминный комплекс;
  • Физиопроцедуры.

Так как острая форма заболевания начинается с резких болей в мошонке и повышения температуры до сорока градусов, лечение острого эпидидимита всегда состоит в назначении препаратов-антибиотиков с широким спектром действия.

Болевые симптомы удается купировать в течение трех-пяти дней, но общее улучшение состояния пациента наступает не раньше, чем через пару недель. Терапия проводится, исходя из возраста мужчины и его текущего полового статуса.

Вялотекущий длительный процесс заболевания, носящий хроническую форму, обычно лечится комплексно и немногим дольше, чем острый эпидидимит.

Иногда актуальным становится вопрос о необходимости в хирургическом вмешательстве (если рубцовый процесс ярко выражен). Иногда достаточно антибиотикотерапии и применения рассасывающих препаратов.

Обычный курс лечения рассчитан на три недели, потом в течение нескольких месяцев должна применяться поддерживающая терапия.

Возможные последствия

Эпидидимит – это болезнь, лечением которой пренебрегать нельзя, так как последствия могут быть весьма неприятными. Кроме развития рубцовых изменений, в яичках возникают застойные явления, неизбежно ведущие к нарушению сперматогенеза. Абсцесс мошонки, инфицирование яичка, сепсис и гангрена – все это может стать печальной реальностью, если вовремя не обратиться к врачу.

Лечение эпидидимита народными средствами

Если диагноз установлен и лечение антибиотиками уже проведено, можно дополнить лечение эпидидимита народными средствами. Описано большое количество народных методов для успешного лечения этой болезни.

В основном, это различные настойки и отвары из:

  • листьев перечной мяты и черной смородины, зверобоя, шиповника и побегов туи;
  • хвоща, цветков пижмы и брусничного листа;
  • зверобоя, листа смородины, мяты, шиповника;
  • корня аира и листьев крапивы;
  • семян аниса и петрушки, листьев одуванчика и толокнянки.

Сборы этих трав и растений (можно сухие) следует залить кипятком, настоять от 15 до 30 минут и употреблять внутрь в течении дня.

Но не стоит заменять назначенные врачом лекарства на природные. Нужно понимать, что никакие травки не в состоянии заменить антибиотики, ферменты или рассасывающие препараты.

На начальном этапе развития воспалительного процесса лечение эпидидимита народными средствами может привести к ложному улучшению с последующим рецидивом.

Зато в качестве поддерживающей терапии отвары из целебных трав будут как нельзя кстати.

Профилактика заболевания

В качестве предупреждения этого опасного воспаления стоит порекомендовать:

  1. Своевременно обращаться в специализированное заведение при обнаружении воспалительных процессах любой локализации;
  2. Не запускать заболевания мочеполовой системы (уретриты/простатиты);
  3. Выполнять рекомендаций врача и регулярно посещать уролога;
  4. Использовать презервативы, чтобы не допустить заражения венерическими заболеваниями;
  5. Соблюдать гигиенические нормы, чтобы не инфицировать мочеиспускательный канал;
  6. Вести здоровый образ жизни;
  7. Бережно относиться к своим половым органам, не допускать травм;
  8. Соблюдать половую разборчивость и моногамию.

Источник: https://nmedic.info/story/epididimit

Эпидидимит: все о симптомах, диагностике и лечении

Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

05.09.2017

2.2 тыс.

1.5 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) может быть острым и хроническим. Острое воспаление характеризуется нарастанием симптомов в динамике, значительным болевым синдромом, отеком и уплотнением в области мошонки, лихорадкой.

При хроническом эпидидимите боли и дискомфорт в мошонке умеренные, длительные (3 месяца и более), клиническая картина выражена в меньшей степени. Иногда боль является единственным симптомом болезни.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, который представляет собой свернутый в спираль проток, предназначенный для хранения, созревания и транспорта спермы.

Рисунок 1 – Схематическое строение яичка и придатка. A – головка придатка, B – тело придатка, C – хвост придатка, D – семявыносящий проток, E – яичко. Источник – Medscape.com

Причины развития острого эпидидимита:

  1. 1До 35 лет эпидидимит наиболее часто развивается на фоне половых инфекций: хламидиоза (инфицирование C. trachomatis), гонореи (N. gonorrhoeae) и др.
  2. 2У больных 35 лет и старше наиболее частая причина заболевания – неспецифическая инфекция (E coli, Pseudomonas spp., Proteus spp., Klebsiella). В данной возрастной группе чаще встречается инфицирование на фоне гиперплазии простаты, мочекаменной болезни.
  3. 3У пожилых пациентов воспаление придатка может быть связано с выполнением биопсии простаты, диагностических и оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы.
  4. 4Туберкулезное поражение придатка встречается в эндемичных регионах и обычно является результатом заноса микобактерий с кровью.
  5. 5Вирусный эпидидимит в подавляющем большинстве случаев регистрируется у детей, не сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче. Наиболее часто эпидидимит развивается на фоне эпидемического паротита («свинка»), реже при инфицировании Коксаки группы А, вирусом простого герпеса, эховирусами.

Причины хронического эпидидимита:

  1. 1Неадекватная терапия острого воспалительного процесса.
  2. 2Повторные приступы острого эпидидимита.
  3. 3Обструкция семявыносящего протока (после операции по пересечению протока – вазэктомии, при врожденных аномалиях развития).
  4. 4Гранулематозное воспаление придатка (саркоидоз, туберкулез), системные заболевания (васкулиты, синдром Бехчета).
  5. 5Лекарственный эпидидимит (на фоне приема амиодарона). Амиодарон – препарат, применяемый в кардиологии для восстановления ритма сердца. Он имеет способность накапливаться в придатке (при этом концентрация в нем превышает плазменную в 300 раз). К амиодарону могут вырабатываться антитела, которые приводят к повреждению и воспалению тканей придатка.
  6. 6Нередко не удается установить точную причину хронического воспаления.

2. Распространенность заболевания

По данным статистики, у одного из тысячи мужчин в течение года развивается острый эпидидимит, и эта патология встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний органов мошонки. У 80% пациентов с хронической болью в паховой области основной причиной является именно эпидидимит.

Острое воспаление придатка чаще всего возникает в возрастной группе 20-39 лет. У детей недуг встречается редко: первое место при болях в мошонке принадлежит перекруту яичка. Средний возраст пациентов с хронической формой – 49 лет. Средняя длительность симптомов в этой группе – 4.9 лет.

3. Основные симптомы

Симптомы острого эпидидимитаСимптомы хронического эпидидимита
Постепенное нарастание болей и отека в мошонке (часто боли могут усиливаться в течение нескольких дней) Длительные боли в области мошонки (более 6 недель)
Боли локализованы чаще всего с одной стороны (справа или слева) Боли могут периодически нарастать и ослабевать, быть постоянными
Учащенное, болезненное мочеиспускание Мошонка обычно не отечна, но может уплотняться, твердеть при длительном течении болезни
Повышение температуры тела
Появление выделений из уретры может предшествовать развитию острого воспаления придатка

Таблица 1 – Симптомы острого и хронического эпидидимита

4. Диагностика

Обследование пациента с подозрением на эпидидимит обычно проводит врач-уролог. Первый шаг в диагностике – дифференцировать заболевание с перекрутом яичка.

При беседе с пациентом врачу может потребоваться уточнение следующей информации:

  1. 1Наличие врожденной патологии половых органов.
  2. 2Были ли незащищенные половые контакты, в том числе анальные.
  3. 3Наличие ИППП и их симптомов у полового партнера.
  4. 4Перенесенные урологические инфекции (простатит, цистит, пиелонефрит и др.).
  5. 5Травмы, операции на органах мошонки.
  6. 6Хронические заболевания, недавно перенесенные вирусные инфекции (в особенности – эпидемический паротит).
  7. 7Длительность и скорость нарастания симптомов.

После опроса врач переходит к осмотру и пальпации органов мошонки.

4.1. Мануальное обследование

Обычно при остром эпидидимите определяется одностороннее воспаление и отек, выраженная болезненность мошонки. Лишь у одного из десяти пациентов процесс развивается с двух сторон.

При пальпации типичный признак эпидидимита – ослабление боли при умеренном поднимании мошонки, смещении кверху. Во время осмотра уролог может обратить внимание на сохранение кремастерного рефлекса.

4.2. Лабораторные исследования

Врач может назначить следующие анализы:

  1. 1Мазок из уретры на определение генетического материала основных возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ПЦР, гибридизация ДНК).
  2. 2Общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышение уровня лейкоцитов), бактериурия (определение бактерий в моче). При воспалении на фоне перенесенной вирусной инфекции отклонений может не быть.
  3. 3Общий анализ крови: лейкоцитоз (увеличение абсолютного числа лейкоцитов в крови), повышение СОЭ.
  4. 4Окраску по Грамму и микроскопию выделений из уретры (при их наличии).
  5. 5Обследование пациента на ВИЧ, сифилис (ИФА, реакция микропреципитации, РПГА).
  6. 6Бакпосев мочи, выделений из уретры.

4.3. Ультразвуковое исследование мошонки

Метод используется в основном для исключения перекрута яичка как состояния, требующего неотложной помощи. Во время УЗИ с помощью специального режима (допплер), определяется наличие и полноценность кровотока в яичке на стороне поражения.

При эпидидимите регистрируется сохранение нормального кровотока или его усиление. При перекруте яичка кровоток в сосудах отсутствует или значительно ослаблен.

Ультрасонография также может быть использована при подозрении на формирование абсцесса в придатке, распространении инфекции на ткани яичка.

При хроническом воспалении на УЗИ выявляются атрофия яичка, утолщение придатка и влагалищной оболочки, отложения солей кальция (кальцификаты).

4.4. Цистоуретрография

Радиологические исследования (цистоуретрография) обычно выполняются у пациентов педиатрического профиля при подозрении на наличие врожденных структурных аномалий развития.

5. Осложнения

Возможными осложнениями заболевания являются:

  1. 1Абсцедирование (нагноение). В толще ткани придатка формируется гнойный очаг, отграниченный от окружающих тканей капсулой.
  2. 2Бесплодие.
  3. 3Орхит, орхоэпидидимит – распространение воспаления на ткани яичка.

6. Лечение острого эпидидимита

При выраженном болевом синдроме, подозрении на перекрут, инфаркт, абсцесс яичка пациенту показана срочная госпитализация в стационар.

В большинстве случаев лечение эпидидимита амбулаторное, пациенты наблюдаются у врача-уролога. Полное выздоровление наступает лишь через несколько недель после окончания курса терапии.

Эмпирическая антибактериальная терапия назначается сразу после постановки диагноза, до выделения конкретного вида возбудителя. Основные цели назначения антибиотиков: уничтожение возбудителя, ослабление симптомов, профилактика передачи ИППП (хламидиоз, гонорея) половому партнеру, снижение вероятности осложнений эпидидимита (бесплодие, хронический болевой синдром, абсцедирование).

ПрепаратДозировка
У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи
Цефтриаксон, в сочетании с

Доксициклином (Юнидокс Солютаб)

250 мг внутримышечно однократно

100 мг перорально 2 р/день – 10 дней

У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи, инфицирования бактериями кишечника (после анального секса)
Цефтриаксон в сочетании с Левофлоксацином

или в сочетании с Офлоксацином

250 мг внутримышечно однократно 500 мг перорально 1 р/день – 10 дней

300 мг перорально 2 р/день – 10 дней

Терапия левофлоксацином или офлоксацином также назначается пациентам после биопсии простаты, вазэктомии и других вмешательств (диагностических, лечебных) на мочевыводящих путях

Таблица 2 – Рекомендованные режимы применения антибиотиков при остром эпидидимите

Кроме антибактериальных препаратов, в комплексное лечение входят следующие меры:

  1. 1Лечение полового партнера при выявлении ИППП.
  2. 2Ограничение физических нагрузок, половой покой.
  3. 3Ношение в домашних условиях белья и повязок, приподнимающих мошонку.
  4. 4Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, нимесулид) приводит к ослаблению боли, способствует уменьшению лихорадки, выраженности воспалительной реакции.

7. Терапия хронической формы

Главное условие выздоровления – устранение причины воспаления (антибактериальная терапия при инфекционном воспалении, противовоспалительная – при системных заболеваниях).

Врач может назначить следующие процедуры:

  1. 1Инъекции местных анестетиков, стероидов, рассасывающих препаратов.
  2. 2Акупунктуру – иглоукалывание.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту может быть проведена операция по удалению придатка яичка (эпидидимэктомия). Операция приносит облегчение лишь в 50% случаев. Наибольший эффект от оперативного лечения наблюдался у больных, которые ранее прошли через вазэктомию.

8. Эпидидимэктомия

Операция выполняется под спинальной или общей анестезией.

Из разреза в области мошонки на стороне воспаления выворачивается яичко с придатком, пересекается семявыносящий проток, придаток отделяется от яичка, перевязывается артерия, которая его питает. Придаток удаляется, влагалищная оболочка яичка ушивается (Рис. 2-4).

Рисунок 2 – Схема операции эпидидимэктомии. Источник – [4]

Рисунок 3 – Семявыносящий проток перевязан, придаток отделяется от яичка. Источник – [4]

Рисунок 4 – Придаток удален, влагалищная оболочка яичка ушита. Источник – [4]

9. Наблюдение

После назначения терапии пациент должен явиться к врачу на повторный осмотр через 3 суток. При сохранении симптомов требуется переоценка диагноза и коррекция схемы лечения.

При наличии отека и воспаления в области мошонки врач исключает альтернативные диагнозы: опухоль, абсцесс, инфаркт, туберкулез и грибковое поражение придатка.

  1. 1Воспаление придатка может развиваться в результате воздействия ряда микроорганизмов.
  2. 2У мужчин репродуктивного возраста наиболее частая причина острого эпидидимита – бактериальная половая инфекция.
  3. 3Хроническое воспаление придатка – чаще всего результат неправильно пролеченного острого эпидидимита.

    Нередко установить точную причину хронического воспаления не удается.

  4. 4Диагностика основывается на опросе и осмотре пациента. Ультрасонография используется для исключения перекрута яичка. Дополнительно устанавливается этиологическая причина воспаления (окраска мазка из уретры по Грамму, бакпосев мазка, мочи, определение ДНК возбудителей ИППП в мазке).

  5. 5Лечение острого эпидидимита начинается с назначения эмпирической схемы антибактериальной терапии, которая может быть скорректирована по результатам лабораторных исследований. В домашних условиях острый воспалительный процесс не лечат, это опасно осложнениями.
  6. 6При хроническом эпидидимите может выполняться операция по удалению больного придатка.

    Операция эффективна лишь у 50% пациентов.

  1. 1Epididymitis. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines.
  2. 2Epididymitis Treatment & Management. C. Ching, E. Kim. Medscape.com.

  3. 3Chronic Epididymitis: A Practical Approach to Understanding and Managing a Difficult Urologic Enigma. J. Nickel.
  4. 4Hinman’s atlas of urologic surgery, third edition. 1600 John F. Kennedy Blvd.

      Ste 1800 Philadelphia, PA 19103-2899. ISBN: 978-1-4160-4210-5.

Источник: https://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/prichiny-simptomy-lechenie-epididimita.html

Вам будет интересно: