Недержание кала у детей и взрослых(2018г)

Энкопрез у детей

Недержание кала у детей и взрослых

В дошкольном возрасте, начиная с 3 лет, дети могут страдать психосоматическими расстройствами  выделительной системы: энуезом, энкопрезом, обменной нефропатией. Недержание кала у детей младше трехлетнего возраста не считается заболеванием, так как дети еще не умеют контролировать работу кишечника.

Детский энкопрез называют «медвежьей болезнью», возникающей под влиянием пережитого страха и повторяющейся при волнениях.

Недержание кала или энкопрез у детей также возникает как следствие накопившихся отрицательных эмоций и считается неосознанным и ненамеренным выделением кала.

Детей, страдающих энкопрезом, не рекомендуется ругать, упрекать в неряшливости или наказывать. Это может привести к усугублению проблемы.

Причины энкопреза

Если у ребенка выявлен энкопрез, причины данного психосоматического расстройства выделительной системы заключены: в страхе перед агрессивным поведением родителей при приучении к горшку; в несвоевременном привитии гигиенических навыков; в страхе перед наказанием после испачканной постели; в необходимости пользования туалетом в школе, летнем лагере.

Факторами риска психосоматического расстройства у детей и подростков становятся генетические, церебрально-органические, микросоциальные факторы, скопление отрицательных эмоций и стрессов.

К генетическим факторам относится: наследственная отягощенность психическими заболеваниями (с психотическим и непсихотическим характером); наследственная отягощенность расстройствами психосоматическими, включая личностные особенности больных детей и родителей.

К церебрально-органическим факторам относят:

– Патологическую беременность и роды.

– Неправильное вскармливание и нарушенное психомоторное развитие.

– Травматизация, включая операцию, интоксикация организма.

– Следствие раннего органического поражения ЦНС.

– Комплекс вредных привычек: сосание пальцев, обгрызание ногтей, раскачивание корпусом туловища, выдергивание волос.

Микросоциальные факторы

Напрямую зависят от плохих материально-бытовых условий и конфликтов в семье; нарушения системы мать-ребенок; дефектов в воспитании; неохотного посещения детских учреждений; неполной семьи или наличия братьев и сестер; курения и употребления спиртных напитков родителями; потери или болезни родителей или близких родственников; психоэмоциональных перегрузок.

Отрицательные эмоции или психоэмоциональные перегрузки у дошкольников проявляются при: смене круга общения или обстановки, неправильных воспитательных приемах и построении режима, отсутствии личного пространства и условий для самостоятельных игр и жизнедеятельности ребенка, отсутствии к нему  единого подхода  с созданием односторонней аффективной привязанности.

Стрессовые ситуации возникают при: отсутствии друзей или непринятии коллективом детей в детском саду или школе; неспособности ребенка соответствовать желаниям, настроению, деятельности сверстников; смене школы или детского садика, включая негативное отношение учителей или воспитателей. При пребывании  в детских домах, интернатах, санаториях и больницах (в учреждениях для детей закрытого типа); неспособности ребенка справляться с учебной программой и нагрузкой. 

Симптомы энкопреза

Если определили энкопрез у детей, симптомы проявляются при длительном запоре. Жидкий стул будет протекать вокруг плотного кала, что постоянно заполняет прямую кишку.

Из-за задержки стула развивается (чаще у мальчиков) энкопрез, симптомы характерны:

  • Болезненностью акта дефекации по причине трещины прямой кишки.
  • Мышечной гипотонией и недостаточной перистальтикой по диетической и метаболической причине, недостатка клетчатки в пище, чрезмерного потребления молока и мяса, недостаточного приема жидкости.

Запор появляется при стенозе заднего прохода, повреждении спинного мозга, при стриктурах заднего прохода или прямой кишки после операции, от смещения заднего прохода к переди,  А также по причине объемных образований в области таза, нейрофибриматоза, гипотиреоза, копростаза.

Продолжительный запор приводит к значительному растяжению мышц прямой кишки и утрате способности кишечника плотно закрываться для удерживания кала. В результате этого и развивается энкопрез.

При этом ребенок старается из-за чувства стыда задерживать выход кала, что усугубляет функционирование  кишечника.  Дети становятся нерешительными и угнетенными, скрытными и агрессивными. От них исходит гнилостный или каловый запах.

Возможно возникновение рецидивирующих инфекций мочевых путей.

До того, как лечить энкопрез, сдаются анализы для лабораторных исследований. Выявляют инфекцию мочевых путей с помощью посева и общего анализа мочи, проводят исследование функции щитовидной железы.

С помощью специальных исследований: рентгенографии органов брюшной полости выявляют наличие или отсутствие копростаза (кишечной непроходимости), что невозможно выявить ректальным исследованием или пальпацией.

При диагностике используют данные детального анамнеза, неврологического обследования и полного физикального осмотра (в том числе половой области и нижних конечностей), ректального исследования.

При длительной задержке стула  у месячного ребенка подозревают аганглиоз кишечника (врожденный аганглиоз толстой кишки). Для его выявления  выполняется рентгенография органов брюшной полости с использованием контрастирования барием или проводится биопсия прямой кишки.

Лечение энкопреза

Чтобы исключить недержание кала, лечение начинают с диеты, увеличения содержания растительной клетчатки в пище, уменьшения потребления молочных продуктов и с содержанием желатина, яблок и бананов.

При этом развивают гигиенические навыки, устраняют копростаз (если он имеется) и предупреждают его повторное развитие. Избегают частых ректальных исследований пальцем, применений клизм и суппозиториев – это может вызвать колит.

При осложнении возможно возникновение перианального дерматита, трещины анального отверстия. К хирургическому лечению прибегают в случае органической патологии.

Если выявлен энкопрез у детей, лечение назначается комплексное с участием врачей: педиатров и гастроэнтерологов. Вначале поэтапно устраняют запор и восстанавливают активное функционирование прямой кишки: в течение 3-5 дней очищают прямую кишку от скоплений кала. Затем при диагнозе энкопрез, лечение будет продолжаться 6-12 месяцев.

В этот период будет корректироваться диета, обеспечиваться адекватный ежедневный прием ребенком жидкости (для размягчения кала и вывода из кишечника). Ежедневно будут приниматься препараты с содержанием пищевых волокон. В качестве профилактики назначают слабительные препараты, принимают меры для выработки ребенком правильной привычки выполнять дефекацию.

На протяжении последующих 3-4 месяцев будут постепенно сокращать слабительные препараты, но диета и прием добавок с пищевыми волокнами сохраняется.

Диету выбирают легко усваиваемую с послаблением: с овощными салатами (в нашинкованную свеклу  добавляют растительное масло, в морковь – сметану, смешивают свежую капусту, яблоки и киви), кисломолочными продуктами.

Полезно применять сухофрукты с инжиром, курагой и черносливом (в равных пропорциях). Исключают потребление макарон, манки и риса. Кал размягчают отрубями.

По назначению врача лечение энкопреза выполняют препаратами для улучшения метаболических процессов коры головного мозга: Биотредином, Глицином, Лимонтаром, кислотой Фолиевой. При явлениях дисбактериоза пользуются препаратами, нормализующими микрофлору: Линексом, Бактисубтилом, Эуфлорином, Бифидумбактерином, Хилак-форте.

Энкопрез отрицательно влияет на ЖКТ и его верхние отделы. При этом возникает холестаз (нарушается желчеотделение) с  реактивным состоянием поджелудочной железы.

При интоксикации организма проявляется атопический дерматит. Лечение выполняют препаратами: с желчегонным и гепатотропным эффектом (Хофитолом) и ферментными  (Карсилом, Энзисталом, Мезим-форте).

Элиминацию токсинов выполняют Энтеросгелью, древесным углем.

Обязательно выполняют эндоректальную электростимуляцию мышц промежности и анального сфинктера.

Так как заболевание считается психосоматическим расстройством выделительной системы, лечение энкопреза народными средствами предусматривает прием фитоадаптагенов: экстракта  элеутерококка, левзеи, родиолы,  настоек заманихи, женьшеня и лимонника, масла ветивера (по назначениям врача). На год жизни – по 1 капле, за полчаса до еды, утром и во время обеда. 

Лечение фитобиостимуляторами (отварами или настоями): зверобоем, чистотелом, дягилем, лавандой, девясилом, настойкой аралии (после 14 лет), Сапаралом  – по 1 табл. дважды в день. Фитоседатиками: настойкой валерианы, пустырника, отварами или  настоями из корневищ синюхи лазурной (голубой) лечат по назначению, согласно возрасту ребенка трижды в день за 30 минут до еды.

В качестве фитопрепаратов антидепрессивного действия лечение выполняют: вьюнком полевым, душицей, жасмином лекарственным, геранью розовой, елью, кориандром посевным, маральим корнем, огуречной травой, шафраном посевным.

Для тонизирующего и стимулирующего  действия лечение проводят аиром болотным, алоэ и базиликом, гвоздичным деревом и грейпфрутом, кизилом и клевером (белым), можжевельником и мордовником, мускатным орехом и овсом посевным, одуванчиком и розмарином, сандалом, чайным деревом и фенхелем.

Для нормализации ЦНС лечение проводят: анисом и астрой, горицветом (адонисом) весенним и апельсином, багульником и белой березой, боярышником и вереском, геранью луговой и перцем водяным, гвоздикой и дыней, мокрицей и ноготками (календулой), калиной и иван-чаем, кукурузой, кувшинкой белой и зайцегубом (лагохилюсом) опьяняющим, ландышем майским и ладаном, салатом посевным, лимоном и морковью огородной, пионом и мятой перечной, полевой и полынью.

Для дегидрации используют отвары или настои  из боярышника и вьюнка полевого, герани розовой  и душицы обыкновенной, шафрана посевного и овса, огуречной травы, чабреца, терна, укропа и шиповника.

Вывод: для лечения энкопреза создают доброжелательную обстановку, высаживают перед сном ребенка на горшок, иногда делают клизмы термоконтрастные, выполняют упражнения на удержание воды в кишечнике и для анального отверстия (сжимания и разжимания), что укрепляет мышцы сфинктера и обучает ребенка распознавать дефекальные позывы. Выполняют лечебную физкультуру, укрепляющую мышцы передней брюшной стенки и дна таза. Применяют медикаменты и успокоительные настои трав.

Энурез у детей – симптомы, причины, лечение

Бессонница у детей. Ребенок плохо спит

Гиперактивный ребенок

Страх и тревога у детей

Невроз у детей. Истерика.

Источник: http://nevroz-psixoz.com/detskij-nevroz/176-enkoprez-u-detej

Лечение энкопреза у детей

Недержание кала у детей и взрослых

Недержание кала или по-другому энкопрез, заболевание которое не может возникнуть беспричинно и уж тем более являться нормой. Непроизвольная дефекация у ребенка, особенно в осознанном возрасте, вызывает недоумение и страх у родителей. В этой статье мы попытаемся осветить все вопросы, касающиеся детского энкопреза. А также рассмотреть варианты лечения данного недуга в домашних условиях.

  • Что такое энкопрез?
  • Причины развития энкопреза
  • Симптомы
  • Виды энкопреза
    • Истинный энкопорез
    • Ложный энкопорез
  • Диагностика
  • Лечения энкопореза в домашних условиях
    • Применение отваров
    • Успокаивающие ванны
    • Клизмы

    Что такое энкопрез?

    Энкопрез – заболевание, при котором наблюдается недержание кала у ребенка. Акт дефекации происходит не намеренно и бесконтрольно. Причем недуг носит не эпизодический характер, а регулярный. Проявляется он из-за сбоев в нормальной работе прямой кишки, а также анального жома.

    В первый год жизни дети не способны контролировать выход каловых масс, поэтому данный процесс вполне естественен и не говорит об отклонениях. Однако уже после 4 лет явление носит ненормальный характер и требует особого внимания. Поскольку энкопрез у детей может проявляться в ходе не только физических, но и психологических отклонений.

    По статистике от недуга чаще страдают дети, не достигшие пяти лет, однако, нередки случаи и более позднего начала болезни. Мальчики болеют энкопрезом намного чаще, чем девочки.

    Причины развития энкопреза

    Недержание кала у детей может развиться вследствие различных причин как физиологических, так и психологических. Однако всех больных можно разделить на пять основных групп, в зависимости от факторов, вызвавших недуг:

    1. Первая группа наиболее обширная. В нее входят причины психологического характера. Стрессы и угнетающие психику явления нередко приводят к тому, что дети перестают контролировать акт дефекации. В анамнезе у таких пациентов всплывают факты, о сильных эмоциональных переживаниях (например: развод родителей, переход в новое учебное заведение, несчастный случай и т. д.) Расстройство также может проявится из внутренних страхов ребенка (например: страх перед родителями или преподавателем, сверстниками, собаками и т.д.)
    2. Во вторую не менее обширную группу входят больные, причиной энкопреза у которых стало – регулярное подавление позывов дефекации. Например: дети, которых насильно усаживали на горшок в раннем возрасте, начинают неосознанно бояться процесса дефекации и подавляют в себе это желание. То же самое касается робких малышей, которые в садике или начальной школе стесняются проситься в туалет, и продолжаю терпеть. С течением времени кишечник таких детей заполняется фекалиями и растягивается. Вследствие чего чувствительность нервных рецепторов снижается, и через сфинктер происходит ненамеренное выделение небольших порций фекалий.
    3. Острые желудочно-кишечные заболевания, такие как энтероколит, дизентерия и т.д. приводят к развитию у ребенка энкопореза. Перенесенные операции, злокачественные опухоли на кишечнике и ослабленные мышц также могут вызвать начало болезни.
    4. Хронический запор. Неправильное питание и болезни ЖКТ нередко приводят к формированию твердого кала, который тяжело проходит через задний проход и травмирует слизистую. Из-за боли возникающей при попытках испражниться дети начинают бояться ходить в туалет и продолжают терпеть. И как следствие это приводит к тому, что более жидкий кал обходит затвердевший участок и пачкает белье.
    5. К пятой группе причин относятся родовые травмы и асфиксии плода. Тяжелая беременность и сложный родовой процесс нередко приводит к внутричерепным травмам у детей, вследствие чего происходит кровоизлияние в мозг. У таких детей с возрастом начинают, провялятся различные осмотические отклонения, в том числе и энкопорез.

    Причины развития энкопореза очень разнообразны и имеют как внутреннее, так и внешнее воздействие. Однако по статистике в 95% болезнь развивается вследствие эмоциональных потрясений и внутренних переживаний.

    Симптомы

    Главным и сугубо специфическим симптомам заболевания выступает – каломазание. При наличии патологии выделение небольших порций фекалий происходит не эпизодически, а регулярно. При этом ребенок не придает какого-либо значения данному явлению.

    Клиническая картина течения болезни меняется в зависимости от вида энкопореза. К основному симптому, прибавляется еще ряд признаков, распознав которые можно судить о наличии патологии.

    Виды энкопреза

    Болезнь подразделена на два основных вида: ложный и истинный энкопорез.

    Истинный энкопорез

    Данный тип патологии носит характерную и очень яркую симптоматику, не заметить которую просто невозможно. К основным симптомам относятся:

    • Систематическое и обильное опорожнение кишечника не контролируемое ребёнком;
    • Неприятный запах, исходящий от ребенка, который становится, заметен окружающим;
    • Кожа вокруг сфинктера сильна, раздражена и постоянно запачкана калом;
    • Анальное отверстие постоянно приоткрыто и заполнено фекалиями.

    Истинный энкопорез плохо поддается лечению. Довольно часто он сочетается с ночным энурезом.

    Ложный энкопорез

    Чаще всего диагностируется у детей. Главной причиной развития болезни выступает – запор. Поэтому и симптомы, соответствующие:

    • Каломазанье необильное. Появление следов фекалий на белье вызывает жидкий стул, который просачивается через твердые каловые массы, вызвавшие запор;
    • Наблюдается затруднений процесс дефекации;
    • От ребенка может исходить специфический запах (как при расстройстве желудка);
    • Фекалии в большом количестве скапливаются в толстой кишке, вызывая нередко боль и чувство дискомфорта.

    Данный вид энкопореза чаще всего начинается у детей, которые осознанно, подавляют дефекацию.

    Диагностика

    Для того чтобы поставить диагноз необходимо провести: рентгенологическое и ректальное обследование.

    На основе полученных данных можно будет судить о том, какой именно вид патологии присутствует у ребенка. Однако наиболее важной частью постановки диагноза выступает беседа с родителями и сбор анамнеза.

    Поскольку только так можно выяснить все предшествующие обстоятельства, из-за которых могла начаться болезнь.

    Лечения энкопореза в домашних условиях

    Прежде всего, в терапии детского недержания нужно обеспечить ребенку нормальную психологическую атмосферу в доме. Не стоит ругать и уж тем более наказывать ребенка, если он в очередной раз испачкал белье.

    Необходимо более основательно подойти к составлению рациона ребенка. Все продукты, которые ест ваше чадо должны легко усваиваться и не вызывать запор. Лучше всего подойдут каши, кисломолочные продукты и жидкие блюда. Сладости и быстроусвояемые углеводы лучше вовсе убрать или свести к минимуму.

    Применение отваров

    Рецепты народной медицины хорошо зарекомендовали себя в лечение энкопреза. Они не только эффективно борются с психологическими причинами развития недугом, но и оздоравливают организм ребенка в целом.

    Наиболее популярными считаются:

    Мятный чай

    Чай на основе мяты, помогает успокоить нервную систему ребенка. Особенно эффективное данное средство в тех случаях, когда недержание кала происходит из-за нервных переживаний и стрессов.

    Для приготовления необходимо взять столовую ложку измельченных листьев мяты и залить их одним стаканом кипятка. Проварить смесь на маленьком огне пять минут, а затем разбавить еще одним стаканом воды. Остудив отвар его необходимо процедить и давать ребенку перед едой три раза в день (по 50 мл).

    Травяной отвар

    Страдая энкопрезом, дети часто замкнуты и угнетены, из-за этого течение болезни еще больше усугубляется. Нервная система ребенка требует поддержки, и лучшим средством в данной ситуации выступает употребление седативного сбора.

    В состав отвара входят успокаивающие растения, а именно валериана, мята и хмель. Для приготовления нам понадобится смешать в равном количестве все ингредиенты и залить их водой (0.5 л). Смесь необходимо закипятить и варить на протяжении нескольких минут, затем остудить и процедить.

    Давать ребенку лечебное средство нужно 3 раза в сутки по пол стакана.

    Успокаивающие ванны

    Также альтернативная медицина предлагает использовать травы не только для приема внутрь, но и для внешнего воздействия на ребенка. Лучше всего это делать в виде успокоительных ванн. Наиболее подходящими окажутся следующие травы:

    • Мята;
    • Мелиса;
    • Лаванда;
    • Ромашка;
    • Череда.

    Ванну нужно готовить перед сном, это поможет успокоить ребенка и нормализует его сон. Особенно полезно данное средство детям с ночной дефекацией.

    Клизмы

    Клизмы с растительными отварами также являются отличным средством в лечение энкопреза у детей. Они непросто помогут устранить симптомы, но и привьют необходимые условные рефлексы ребенку.

    В зависимости от того насколько часто и в какое время происходит опорожнение необходимо подбирать периодичность процедуры. Например: если дефекация происходит ночью, то и клизму лучше делать перед сном. Это поможет очистить кишку от каловых масс, и избежать непроизвольной дефекации во сне.

    Для достижения эффекта необходимо провести 25 регулярных процедур, и делать это желательно в одно и то же время. Тогда велик шанс развития у ребенка условного рефлекса, который так необходим для полного выздоровления. Наиболее подходящим растением в данном виде терапии выступает – ромашка.

    Она не нарушит микрофлору и обеззаразит ткани, если вдруг на слизистых имеются микротрещины.

    Недержание кала, серьёзная проблема, решить которую ребёнок неспособен самостоятельно. Сталкиваясь с данным недугом, родители не должны, впадать в панику и ругать свое чадо. Необходимо как можно скорее определить причины почему начался энкопрез и приступить к лечению. Лишь в данном случае можно надеется на полное выздоровление и возвращение жизни в нормальное русло.

      Причины, симптомы, диагностика и лечение целиакии

    Источник: http://nmed.org/enkoprez-nederzhanie-kala-u-detej.html

    Вам будет интересно: