Фемофлор (скрининг): что это такое, расшифровка анализа(2018г)

Содержание

Расшифровка анализа фемофлор 16

Фемофлор (скрининг): что это такое, расшифровка анализа

» Мазок » Мазок на скрин фемофлор

Анализ фемофлор позволяет установить наличие скрытой урогенитальной инфекции у женщины в случае, когда процесс протекает бессимптомно.

Для диагностики дисбактериоза, кроме обычного осмотра, необходимо пройти специальное исследование на микрофлору. В результате изучения материала врач выясняет, какие возбудители нарушили состав биоценоза, и определяет чувствительность микробов к определенным лекарствам.

Скрытые инфекции, развивающиеся в репродуктивных органах, вызывают тяжелые воспалительные заболевания, осложнения мочеполовых недугов, рак при папилломовирусной инфекции.

Репродуктивная функция женщины изменяется под влиянием патогенной микрофлоры. С помощью анализа на фемофлор появляется возможность сократить риск появления болезней и врожденных патологий у детей.

Основные цели исследования микрофлоры урогенитального тракта

В процессе изучения нормальной микрофлоры устанавливают количество бактерий и соотношение полученных микроорганизмов к патогенным возбудителям.

Гарденереллез относится к распространенным видам урогенитального дисбактериоза. Преобладание в половых путях грибов рода кандида вызывает особый вид недуга — молочницу. Анализ позволяет установить причины подобных нарушений:

  • переохлаждение организма;
  • беспорядочные половые связи;
  • нарушение гормонального фона;
  • антибактериальное лечение;
  • неправильное применение средств интимной гигиены.

Мазок на флору проводится для установления биоценоза у лиц без явных признаков заболевания.

Любые инфекционно-воспалительные заболевания, затрагивающие органы малого таза или передающиеся половым путем, предполагают проведение и расшифровку анализа фемофлор.

При постоянном прерывании беременности, бесплодии, мазок на флору позволит составить эффективный курс лечения.

Воспаление мочеполовых органов и анализ на флору

Биоценоз и нормальная микрофлора нарушаются при развитии особых палочек — гарднерелл, способствующих появлению бактериального воспаления. Условно-патогенные микробы снижают количество полезных организмов и выявляются в мочеполовых органах женщины после взятия анализа на флору.

В процессе исследований больных с микоплазменной инфекцией обнаруживают такие микроорганизмы, как:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • лактобациллы;
  • энтеробактерии.

По составу флоры различают 3 степени чистоты урогенитального тракта. Первая степень характеризуется кислой реакцией среды с преобладанием лактобациллы. Третья и четвертая степени определяют наличие воспалительного процесса.

При нарушении равновесия между микроорганизмами активизируются такие возбудители, как лептотрикс, мобилункус.

Появляются клинические признаки дисбиоза, беспокоящие женщину.

Во время консультации врач проводит все необходимые анализы и назначает курс пробиотика для изменения баланса микроорганизмов.

Нарушение состава микрофлоры приводит к поражению яичников, органов мочевыделительной системы. У беременных женщин возрастает вероятность досрочного родоразрешения и появления послеродовых воспалительных процессов.

Анализ на флору необходим после длительного лечения антибиотиками, использования контрацептивных препаратов. Микроскопия мазка позволяет выявить возбудителя и назначить лечение.

При развитии бактериального воспаления, вызывающего бесплодие, реакция среды составляет более 4,5. Сохраняется специфический запах во взятом материале после проведения аминного теста в 10% растворе КОН.

В мазке обнаруживают особые клетки — «ключевые» образования. При бесплодии, в связи с низким уровнем эстрогенов, уменьшается количество лактобактерий, повышается величина pH секрета, наблюдается рост анаэробных микроорганизмов.

В мазке преобладают кокковые представители флоры, отсутствует кислая реакция среды в результате слабого функционирования яичников.

Невынашивание беременности связано с генитальными инфекциями, вызванными условно патогенными факторами: трихомонадами, хламидиями, вирусом герпеса, стрептококками.

Расшифровка результата исследования на микрофлору

Врач изучает мазок под микроскопом. Материал помещают в питательную среду, где он подвергается усиленному росту микроорганизмов.

Нормальный уровень общей бактериальной массы ОБм в мазке составляет 6-9 ед.

Устанавливают количество лактобактерий и % соотношение к общей бактериальной массе.

Микоплазма Хоминис в норме менее 3%. Грибы Кандида присутствуют в мазке в количестве менее 3%. В анализе изучают плоский эпителий. Наличие большого количества клеток указывает на воспаление: вагинит, уретрит, цервицит.

Полное отсутствие эпителия свидетельствует об изменениях в гормональном фоне. Норма лейкоцитов в анализе мазка — не более 10, и 30 единиц — в цервикальном канале. Лактобациллы Дедерлейна составляют в норме основную часть содержимого мазка.

Бактериальное воспаление характеризуется снижением общего количества палочек.

Во время беременности сдают мазок на флору 3 раза. Допустимо увеличение количества лейкоцитов до 15-20 в поле зрения. Окончательный результат составляют, учитывая 4 степени чистоты внутренней среды половых органов:

  • степень содержит много палочек Дедерлейна, плоский эпителий и присутствует только у здоровых пациенток;
  • степень характеризуется наличием кокков в мазке. Результат анализа не является признаком недуга;
  • при развитии 3 степени мазок состоит из большого количества кокков и лейкоцитов. Результат исследования указывает на развитие кольпита;
  • степень чистоты среды характерна для бактериального воспаления.

Для сдачи мазка необходимо отказаться от использования химических средств личной гигиены. За 7 дней до обследования пациентка обязана прекратить применение свечей, таблеток, спреев. Гигиенические мероприятия проводят с помощью теплой воды.

Для изучения материала берут небольшое количество слизи из мочеиспускательного канала с помощью стерильных тампонов. Мазок наносят на предметные стекла и направляют в лабораторию.

Источник: https://zdorovo.live/obsledovaniya/rasshifrovka-analiza-femoflor-16.html

Что такое фемофлор 17, 16 или 13?

Фемофлор (скрининг): что это такое, расшифровка анализа

Фемофлор-16 – это анализ, который позволяет узнать, не нарушилось ли равновесие между полезной и условно-патогенной микрофлорой в урогенитальном тракте. Так называют органы, которые относятся к мочеполовой системе. Назначают этот анализ женщинам, чтобы исследовать состояние микрофлоры влагалища, но иногда врач говорит сделать фемофлор и мужчинам.

  • Что это – фемофлор?
  • Когда назначают
  • Как подготовиться

Что это – фемофлор?

Особенности анализа фемофлор в том, что он являет собой метод исследования, основанный на полимеразной цепной реакции (ПЦР). Способ считается очень чувствительным, поскольку присутствие микроорганизма можно определить даже при наличии в изучаемой среде нескольких молекул его ДНК.

Для исследования у женщин берут мазок из канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала, у мужчин – из уретры. Затем в искусственных условиях многократно увеличивают в объемах микрофлору, что присутствует во взятом образце, после чего изучают.

Если врач назначает сдать Фемофлор-16, значит, во время анализа будут изучены шестнадцать микроорганизмов. Сюда входит изучение:

  • факультативно-анаэробной флоры;
  • облигатно-анаэробных микроорганизмов;
  • микоплазмы;
  • грибов: Candida spp.

Также следует знать, что существуют такие анализы, как Фемофлор-17; 13 и некоторые другие. Цифры, идущие после названия процедуры означают количество бактерий, которые необходимо исследовать.

Плюс метода также в том, что Фемофлор-16, 13, 17 позволяет не только оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта в целом, но и подсчитать точное число патогенных микроорганизмов. Благодаря этому можно обнаружить даже незначительное отклонение от нормы, определить характер инфекционного заболевания, подобрать правильное лечение и контролировать его эффективность.

Во время анализа оценивается не только общая бактериальная масса (ОБМ), но и контролируется качество забора образца: такой показатель, как КВМ расшифровывается как «критерий корректного забора материала». Он отображает число клеток эпителия в исследуемом образце.

Когда назначают

Микрофлора влагалища здоровой женщины являет собой хорошо сбалансированную, стойкую систему, где обитает немало разных бактерий. Здесь есть лактобактерии, стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, другие микроорганизмы.

У женщины репродуктивного возраста лактобактерии должны быть в подавляющем числе. Благодаря им кислотность влагалища составляет 4-4,5 pH, что негативно влияет на патогенные микроорганизмы. Это позволяет лактобактериям защищать мочеполовую систему женщины, останавливая чрезмерный рост патогенов.

Спровоцировать отклонения от нормы способны ситуации, когда женщина или мужчина пренебрегают правилами личной гигиены, что создает хорошие условия для развития патогенных бактерий. Причиной роста патогенов может быть неправильное применение тампонов, тесное синтетическое белье, частые спринцевания.

Повлиять на рост патогенов может переохлаждение организма, смена климата. Негативную роль оказывает дефицит витаминов и минералов, стрессы, усталость.

Нарушение баланса становится причиной различных воспалительных процессов в мочеполовой системе, неприятных ощущений, различных проблем в работе репродуктивных органов. Врач назначает сделать фемофлор 8/13/16/17 в следующих ситуациях:

  • наличие зуда, жжения, обильных выделений, неприятных ощущений в области половых органов;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • перед хирургической операцией на органах репродуктивной системы;
  • прогрессирующий рост патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте;
  • неэффективное лечение болезней мочеполовой системы;
  • несовпадение симптомов заболевания урогенитального тракта с результатами других анализов;
  • продолжительный прием контрацептивов, внутриматочные спирали, постоянные спринцевания;
  • климакс, нарушения менструального цикла;
  • нерегулярная сексуальная жизнь или частая смена половых партнеров;
  • дисбактериоз, запор, другие проблемы с кишечником.

Дисбаланс между хорошими и патогенными бактериями нередко является причиной бесплодия, выкидышей, задержки внутриутробного развития плода. Поэтому специалисты рекомендуют делать анализ при подготовке к беременности, а также женщинам, у которых случались выкидыши. Нужно знать расшифровку анализа, если непонятна причина бесплодия, перед искусственным оплодотворением.

Как подготовиться

Нормой анализа фемофлор 8/13/16/17 у женщины являются следующие показатели:

  • КВМ: больше 104 клеток;
  • ОБМ: 106-109 клеток;
  • Лактобактерии: более 80%;
  • Грибы: до 103;
  • Факультативные и облигатные анаэробы: до 1%;
  • Микроплазмы – нет;
  • Патогенная флора – нет.

Чтобы получить достоверные результаты, к анализу надо правильно подготовиться. За десять суток до процедуры надо отменить прием всех антибактериальных препаратов и местных антисептических средств. Если врач назначит кольпоскопию или УЗИ-исследование с влагалищным датчиком, сначала надо сделать фемофлор.

Образец на анализ лучше брать в период овуляции. В другое время врач может взять материал при наличии воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Во время менструации, а также в течение трех дней после окончания выделений материал для исследования не берут.

За пять дней до анализа надо исключить половые контакты. Также нельзя спринцеваться. Нужно прекратить использование внутривагинальных средств за три недели до анализа.

В день сдачи анализа нельзя мыть половые органы с помощью дезинфицирующих средств (геля, мыла). Женщины должны удержаться от мочеиспускания на протяжении полутора часов до процедуры, мужчины – трех. Процедура забора напоминает взятие обыкновенного мазка на анализ: чувство дискомфорта и боли зависит от индивидуального болевого порога и чувствительности пациента.

Результат делают около десяти дней. Затем, изучив расшифровку анализа, врач определяет, имеется ли отклонение от нормы. Если результаты негативны – назначается метод лечения. Повторное исследование надо будет сделать через три недели после окончания терапии.

Источник: http://ProAnalizy.com/vidy/femoflor-16-chto-eto.html

Фемофлор-скрининг – что это такое? Подготовка к анализу, проведение, расшифровка

Фемофлор (скрининг): что это такое, расшифровка анализа
Здоровье 28 сентября 2016

В случае необходимости проведения качественного обследования с целью получения объективной оценки нормальной и патогенной микрофлоры в урогенитальных женских путях врачи назначают фемофлор-скрининг.

Что это такое и как проводится анализ, известно большинству современных женщин: диагностика основана на использовании принципа ПЦР в рамках реального времени.

Благодаря исследованию врач имеет возможность дать комплексную характеристику количественному и качественному бактериальному составу микрофлоры.

Микрофлора женских половых органов

Как известно, биоценоз урогенитального тракта у женщин представляет собой совокупность разнообразных микроорганизмов, населяющих мочеполовую систему и связанных между собой конкретным взаимоотношением. Бактериальная флора влагалища у женщин с активной репродуктивной системой, т. е.

находящихся в детородном возрасте, в идеале сбалансирована, представляет собой устойчивую систему и содержит порядка сотни различных микроскопических существ. Преимущественной частью из них являются лактобактерии, именно благодаря им у здоровых женщин присутствует удовлетворительная флора.

Значение лактобактерий и проведение фемофлор-скрининга

Лактобактерии играют огромную роль в обеспечении нормального рН влагалища. С помощью вырабатываемой ими молочной кислоты и перекиси водорода его нейтральный уровень достигает 4,0-4,5.

Поскольку кислая среда благоприятна для роста только лактобактерий, размножение и активный рост других микроорганизмов невозможен.

Кроме того, именно эти молочнокислые микроскопические существа способствуют укреплению местного иммунитета.

Лактобактерии – естественная преграда на пути заселения в мочеполовой системе женщин патогенных микроорганизмов и их чрезмерному размножению. Но, помимо них, в вагине присутствуют и другие бактерии, и некоторые из них не являются полезными.

При угнетении лактобацилл дрожжевые грибы, стафилококк, стрептококк и другие патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что может привести к некоторым нарушениям в мочеполовой системе женщины.

Возраст, образ жизни, перенесенные заболевания – все это может в значительной мере сказаться на состоянии микрофлоры.

Своевременный фемофлор-скрининг (что это такое и для чего необходимо его пройти, рассмотрим во всех подробностях далее) поможет устранить заболевание, приложив минимум усилий, и предупредить возникновение осложнений. Поэтому при малейших и самых незначительных на первый взгляд нарушениях, задолго до проявления неприятных признаков наличия бактериальной инфекции, необходимо обратиться к врачу.

Принцип проведения анализа на микрофлору

Фемофлор-16 является более современной методикой, позволяющей провести максимально подробный анализ. Данное специфическое обследование отличается высоким уровнем чувствительности, что позволяет проводить процедуру выявления труднодоступных анаэробных микроорганизмов.

Для выявления дисбаланса бактерий, его стадий развития и общего характера микрофлоры специалисты рекомендуют пройти фемофлор-скрининг. Что это такое? Специальный анализ, на основе результатов которого врачи имеют возможность составить наиболее эффективную терапевтическую схему.

Уникальная методика проводится в режиме реального времени. Преимуществом данного исследования, как уже говорилось, является панель ПЦР-12. Полимеразная цепная реакция позволяет со стопроцентной точностью исключить получение недостоверных результатов (как ложных, так и положительных).

Преимущества исследования: что скрининг позволяет увидеть врачу?

Поскольку фемофлор-скрин способен определить наличие в урогенитальном женском тракте различных болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибковых и простейших), он дает возможность сделать выводы об их количественном и качественном составе. Результаты анализа необходимы доктору для того, чтобы сделать следующее:

  1. Выявить безусловно-патогенную микрофлору (численность видов вирусов, простейших, бактерий может достигать 7).
  2. Оценить необходимые для скрининга мочеполовых путей 14 критериев.
  3. Определить общее число нормальных бактерий, степень обсемененности ими, а также условно-патогенными микроорганизмами.
  4. Выяснить причины развития воспалительного процесса в урогенитальной сфере.
  5. Подобрать наиболее подходящий метод терапии.
  6. Контролировать динамику выздоровления и стабилизации здоровой микрофлоры.
  7. Объективно сделать вывод о результатах проведенного лечения.

Высокая точность и скорость получения ответов – еще один несомненный плюс данного метода диагностики. Между тем, проведению исследовательской процедуры должен предшествовать контролируемый специалистами забор биологического материала.

В противном случае результаты обследования могут быть недостоверными. Чтобы пройти фемофлор-скрининг (как берут материал, и как проходит сама процедура, врач должен в обязательном порядке рассказать пациентке и дать соответствующие рекомендации по подготовке), женщина должна правильно подготовиться.

Разновидности фемофлор-скринингов

Комплексное оценивание качественной и количественной биомассы с помощью ПЦР позволяет осуществлять фемофлор-скрин в условиях контроля забора клинического образца.

Именование исследования обязательно содержит числовой показатель, который зависит исключительно от выбранного активного реагента и отображает в результатах анализа факт наличия или отсутствия конкретного числа бактерий.

Например, фемофлор-16 дает возможность определить и объективно оценить качественный и количественный состав 16 видов различных нормальных, условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов. В свою очередь, не менее редко назначают и другие исследования. Чаще всего проводят фемофлор-13, скрининг фемофлор-8 и фемофлор-4.

Анализ урогенитального тракта у женщин помогает специалистам дифференцировать дисбаланс и нормальное состояние флоры. Каждый вид лабораторно-клинической диагностики мочеполовой женской сферы предоставляет достаточно данных о здоровье, напрямую зависящем от бактериального фона в ее урогенитальном тракте.

Какие бактерии помогает выявить фемофлор-исследование?

Результаты анализа, по мнению специалистов, позволяют получить ответы на многие вопросы. Развернутый фемофлор-скрининг (что входит в комплекс диагностики, можно узнать далее) дает возможность определить общую массу живых микроорганизмов и её качественный и количественный состав, в который могут входить:

  • нормальные бактерии;
  • гарднерелла;
  • уреаплазма;
  • кандида;
  • микоплазма (генитальная);
  • трихомонады;
  • вирус простого герпеса человека 1,2 типов;
  • возбудители гонореи;
  • цитомегаловирус;
  • хламидии.

Причиной многочисленных патологических процессов являются нарушения баланса микрофлоры. Незначительные изменения в бактериальном составе позволят выяснить, что могло спровоцировать подобное состояние. В случае появления специфической симптоматики первое, что необходимо сделать, – это обратиться к специалисту.

Кому следует пройти анализ для определения качественного состава микрофлоры?

Явными признаками нарушения бактериального фона в урогенитальном тракте пациентки могут быть:

  • чувство жжения;
  • постоянный зуд наружных половых губ и во влагалище;
  • изменения в интенсивности и обильности естественных женских выделений;
  • дискомфорт в области половых органов.

В случае появления хотя бы одного из вышеуказанных симптомов после длительной антибиотико- или гормонотерапии особенно важен фемофлор-скрининг. Что это такое, как проходит анализ, а также как тщательно подготовиться к нему, нужно знать женщинам, которые:

  • планируют беременность;
  • готовятся к экстракорпоральному оплодотворению;
  • в ближайшее время перенесут операцию на органах малого таза;
  • проходят комплексную диагностику для выявления заболеваний при наличии вышеуказанных симптомов;
  • страдают от стремительного прогрессирования дисбиотических процессов;
  • прошли курс малоэффективного лечения.

Что влияет на показатели результата фемофлор-скрина?

Женщинам, которым поставлен диагноз «бесплодие», необходимо прохождение исследования для составления схемы терапии.

В случае естественного прерывания нескольких беременностей подряд детальное изучение состояния репродуктивной системы также играет немаловажную роль.

При несоответствии поставленного диагноза и реальной симптоматики пациентке могут назначить фемофлор-скрин. Результаты обследования позволят подтвердить действующий или констатировать новый диагноз.

Отразиться на состоянии бактериальной флоры в урогенитальных путях женщины способен длительный прием противозачаточных препаратов на гормональной основе.

В первую очередь пагубно сказывается на состоянии микрофлоры снижение числа эстрогенов.

К аналогичным причинам нарушений «живого» фона мочеполовой сферы относят также использование низкокачественных внутриматочных спиралей, регулярные чрезмерные спринцевания.

Как проводят скрининг?

Качество взятого материала играет основополагающую роль в проведении анализа. Незаменимым условием успешности данного вида диагностики можно назвать правильную технику забора биологического материала, для получения которого берут соскобы с:

  • уретры;
  • цервикального канала;
  • влагалища.

Материал, необходимый для проведения скрининга, получают, как правило, с помощью стерильного одноразового инструмента наподобие цитобраша.

Клинический образец далее помещают в подготовленную пробирку – эппендорф. Ее особенностью считают наличие подходящей для транспортировки среды.

После помещения внутрь клинического материала пробирку маркируют, указывая данные пациентки, дату и название анализа.

Определение нормы и расшифровка показателей анализа

Безусловным показателем верно проведенной процедуры забора считается достаточный объем геномного ДНК в пробе, где его источником выступают эпителиальные клетки.

При правильно взятом соскобе они всегда будут присутствовать на лабораторных инструментах, с помощью которых проводят фемофлор-скрин. Норма КВМ (контроля взятия материала), как правило, представляет собой 105 единиц.

В случае получения меньшего показателя результаты диагностики могут посчитать недостоверными и назначить повторное прохождение исследовательской процедуры.

Если же говорить о значения общей массы бактерий, то наилучшим и самым удобным методом обследования считается именно фемофлор-скрининг. Расшифровка ОБМ при показателях в 106-108 ед.

говорит об идеальном количестве живых микроорганизмов. В случае превышения данных значений, т. е.

избыточном присутствии бактерий, вероятность развития атрофических процессов после приема антибиотиков пациенткой достаточно велика.

Не менее важным показателем бионормы в урогенитальном тракте является количество лактобацилл. В норме их лабораторное число составляет порядка 106-108 единиц.

Между тем, недостаток данного типа живых существ говорит о том, что микрофлора является патогенной. Вместе с выявлением лактобацилл производится оценка флор аэробных и анаэробных живых микроорганизмов, в т.

ч. микоплазмы, кандиды, уреаплазмы и других.

Расшифровав ответы фемофлор-исследования, врач способен дать заключение насчет состояния микрофлоры. Врачебным выводом по результатам анализа может быть один из нижеуказанных пунктов:

  • нормоценоз;
  • дисбиоз умеренного типа;
  • явно выраженный дисбиоз.

Так как основным материалом для исследования с помощью ПЦР является соскоб клеток эпителия, огромное значение имеет подготовка пациентки к проведению диагностики.

КВМ предусмотрен для того, чтобы максимально исключить ложноотрицательные результаты. В случае достигнутого обследованием значения в 104 ответы подлежат интерпретации со стороны специалистов.

Если же результат менее этой цифры, требуется повторное проведение исследования.

Как женщине подготовиться к процедуре?

В случае необходимости проведения исследовательской процедуры для выявления нескольких биотипов манипуляцию проделывают каждый раз, пользуясь при этом новой пробиркой и стерильным зондом.

Как и в случае с любыми другими гинекологическими процедурами, без предварительных действий невозможно выполнить нормальный фемофлор-скрининг. Подготовка к анализу и забору биоматериала представляет собой соблюдение накануне определенных ограничений:

  1. Перед манипуляцией женщина не должна пользоваться мылом при соблюдении интимной гигиены, выполнять спринцевания.
  2. За неделю до процедуры нельзя принимать любые антибактериальные препараты.
  3. Невозможно проведение исследования в период менструации, а также на протяжении 5 дней после нее.
  4. За 3 суток до анализа следует отказаться от использования вагинальных противозачаточных таблеток, свечей, гелей и т. д.
  5. В это же время желательно воздержаться от половой близости.
  6. За пару часов до непосредственного соскоба не мочиться.
  7. Особенно важным условием является запрет на забор материала на ПЦР после проведения кольпоскопии.

Что может вызывать нарушения микрофлоры урогенитальных путей?

Дисбиоз у женщин может протекать практически бессимптомно. Однако нередко он приводит к развитию серьезнейших проблем в функционировании репродуктивной системы и снижению качества жизни пациентки.

Чтобы избежать возникновения патологий, связанных с дисбалансом полезных и вредных бактерий, необходимо тщательно следить за здоровьем всей мочеполовой системы. Особенно обратить внимание на присутствие факторов, потенциально несущих в себе угрозу женскому здоровью:

  • гормональные перестройки, вызванные нерегулярной половой жизнью, беременностью, родами, абортивным прерыванием беременности, климаксом, применением гормональных контрацептивов;
  • ведение асоциального образа жизни, частая смена половых партнеров;
  • несвоевременное лечение ЗППП;
  • длительная терапия с помощью антибиотиков;
  • хронические заболевания кишечника и дисбактериозы;
  • нарушение или некорректное соблюдение правил личной гигиены;
  • стрессовые ситуации;
  • смена климатического пояса.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/82737/

Вам будет интересно: