Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение(2018г)

Содержание

Симптомы и лечение эрозии шейки матки у нерожавших: какие методы могут быть использованы

Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение

Любое отклонение слизистой шейки матки от нормального называют эрозией.

Это может быть как механическая травма или химическое повреждение, так и неправильное развитие эпителиальной ткани.

Чтобы предупредить тяжелые осложнения этого недуга необходимо регулярно посещать женского врача, и при малейшем нарушении принимать меры адекватные состоянию.

По своей сути эрозия – язвенноподобный дефект влагалищной части шейки матки, а точнее ее слизистой.

Что такое эрозия шейки матки

Данное заболевание может длительное время никак не проявляться. Диагностируется этот недуг у женщин разных возрастных групп, по статистике эрозия занимает лидирующие позиции среди гинекологических заболеваний.

Процессы воспаления провоцируют возникновение рубцов, полипов, кистозных образований. В редких случаях диагностируется истинный тип заболевания, который склонен к быстрому заживлению, чаще можно наблюдать постоянный патологический процесс.

Воздействие неблагоприятных факторов на поверхность шейки матки приводит к тому, что эпителиальные клетки перестают нормально воспринимать кислотность среды, а кроме того, не имея защитной функции, эпителий не обороняется от влияния вирусов и бактерий.

Эрозия – это язва, а псевдоэрозия – остаточное явление, которое наблюдается после заживления язвы.

В термин «эрозия» включается несколько проявлений, поэтому, чтобы разобраться необходимо знать виды эрозий.

Врожденная форма – это смещение цервикального эпителия, чаще всего такой недуг диагностируется у подростков, причем симптоматики никакой нет. Диагностика проводится при помощи кольпоскопии.

Истинная эрозия видна при гинекологическом осмотре. Этот дефект плоского эпителия выглядит как большое красное пятно с четкими краями.

Псевдоэрозия – самый распространенный тип недуга – выглядит также как и истинная, но при этом слизистая ровная и не кровоточит.

Гинекологи разделяют эрозии по типам развития:

  1. Эктропион. В этом случае процесс сопровождается выворотом слизистой. Такое явление чаще наблюдается у женщин, перенесших сложные роды или аборты.
  2. Эндометриоз части шейки – происходит прорастание эндометриальной ткани в слизистую шейки.
  3. Лейкоплакия – ороговение эпителиального слоя.
  4. Полипы и кондиломы.

В зависимости от структуры псевдоэрозии могут различаться следующим образом:

  • фолликулярные эрозии – в наличии множественные кистозные образования и железистые ходы;
  • папиллярные – наблюдаются воспаления и сосочковые разрастания;
  • смешанные – совмещают в себе признаки фолликулярных и папиллярный эрозий.

Симптомы у нерожавших

Как уже было сказано, эрозия маточной шейки симптомами не сопровождается. Независимо от возраста и наличия родов женщина не испытывает никаких ощущений, которые могли бы зародить в ней подозрение о наличии эрозии.

Многие женщины считают, что наружная часть шейки отличается высокой чувствительностью. Это неправильное мнение – на зеве шейке нет чувствительных рецепторов, они расположены только в канале шейки.

Иногда женщина может замечать мажущие выделения кровянистого цвета, которые появляются между менструальными кровотечениями.

В некоторых случаях могут наблюдаться контактные кровотечения – после полового акта, в ходе гинекологического осмотра и так далее.

Такое беспричинное, пусть и незначительное, выделение крови обязательно должно быть поводом для обращения за консультацией к врачу.

Причины возникновения патологии

Причины развития патологии могут быть следующими:

  • инфекционные заболевания, в частности те, которые передаются при интимной близости;
  • воспалительные процессы в половых органах, которые сопровождаются раздражением слизистой шейки;
  • сбои в гормональном фоне;
  • длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • некорректное использование контрацептивов механического или химического воздействия;
  • плохая работа иммунной системы, что провоцирует учащение воспалительных и инфекционных недугов,
  • частая смена половых партнеров;
  • травмы шейки, которые могут быть получены при непрофессиональном гинекологическом осмотре или при слишком активном половом акте;
  • наличие у женщины герпесной или папилломавирусной инфекции;
  • в некоторых случаях эрозийный процесс начинается у девочек еще внутриутробно, и связан с аномалией эпителиальной ткани.

Диагностика заболевания

Чаще всего диагностика проводится следующим образом:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Гинекологический осмотр. При таком обследовании возможно определить поражение крупных размеров.
  3. Кольпоскопия – используется специальное оборудование, которое позволяет визуализировать вход во влагалище. В ходе исследования на поверхность наносится специальный состав (уксусная кислота), который позволяет специалисту отличать здоровые и поврежденные ткани слизистой. После этого наносится раствор Люголя или йодный раствор, здоровые клетки этот раствор впитывает, а пораженные отталкивают.
  4. Мазок на микрофлору, а если есть необходимость, то и на гистологию. Это позволяет оценить баланс микрофлоры в половой системе.
  5. При выявленных изменениях в эпителии может потребоваться ПЦР-диагностика. В ходе данного исследования возможно выделить возбудителя заболевания (в частности герпес или папилломавирус).
  6. Если возникает подозрение на опухолевый процесс, материал может быть передан на биопсию.
  7. Анализ мочи и крови на концентрацию гормонов и иммунологическое исследование.

Нужно ли лечить патологию?

Эрозийное поражение шейки матки у нерожавших женщин – явление распространение. Чаще всего эрозия появляется в результате воспалительных процессов или при сбое на гормональном уровне.

После противовоспалительной терапии или стабилизации гормонального фона повреждение в большинстве случаев проходит самостоятельно, и какого-то специфического лечения не требует.

Лечебные мероприятия необходимы в следующих случаях, если:

  • воспалительный процесс протекает в хронической форме и сложно поддается лечению;
  • диагностируется инфекция, имеются боли и выделения кровянистого вида;
  • обнаруживаются кисты;
  • имеется дисплазия.

Нужно ли прижигать?

Прижигание эрозии женщинам, которые в будущем планируют стать матерями, противопоказана. Причина в том, что после данной процедуры остается рубец, в результате которого раскрытие шейки во время родов усложняется.

Это приводит к разрыву тканей.

По той же причине нерожавшим женщинам запрещаются все процедуры, которые могут спровоцировать:

  • рубцевание ткани;
  • повреждение мягких тканей;
  • самостоятельное раскрытие шейки – это при вынашивании ребенка может увеличивать риск прерывания беременности.

На сегодняшний момент в арсенале медиков имеются более щадящие методы лечения нерожавшей женщины, поэтому от прижиганий эрозии желательно воздержаться.

Какие способы противопоказаны

Поэтому, если женщина хочет в полной мере сохранить репродуктивную функцию, ей стоит остерегаться таких методов лечения эрозии.

Виды лечения

Лечится эрозия у нерожавших сочетанием нескольких методов, выбор которых зависит от характера патологии.

Удаление лазером

Одним из методов удаления эрозии является лазерокоагуляция.

Такое лечение основано на применении лазера, его достоинства следующие:

  • устранение эрозийных участков и остановка кровотечения;
  • отсутствие рубцового шрама после процедуры;
  • практически полное отсутствие осложнений;
  • бесконтактный метод является гарантией, что женщина не получит инфекцию от плохо простерилизованных медицинских инструментов;
  • отсутствие неприятных и болезненных ощущений во время процедуры;
  • визуальный контроль кольпоскопом;
  • короткий реабилитационный период – полное заживление эпителия наблюдается уже через месяц.

Не рекомендуется при крупных размерах эрозии.

Радиоволновое лечение

При радиоволновом лечении специалист использует аппарат, который называется «Сургитрон».

Плюсами такого лечения являются:

  • минимальная травматичность мягких тканей;
  • отсутствие деформации органа;
  • метод совершенно безболезненный и бескровный;
  • не оставляет рубцов;
  • отсутствие рецидивов;
  • короткий восстановительный период.

Метод противопоказан пациенткам, которые имеют сердечную недостаточность или заболевания репродуктивных органов в острой стадии.

Химическое воздействие

Для лечения эрозии используются препараты, которые в своем составе имеют кислоты. Данные лекарственные средства оказывают избирательное воздействие на цилиндрический эпителий, при этом здоровые клетки не затрагиваются.

Одним из наиболее популярных средств для химического прижигания является Солковагин.

Спринцевание

Это, пожалуй, лучший метод лечения обсуждаемого недуга у нерожавших женщин. Суть данной процедуры в дезинфекции и устранении воспалительного процесса.

Проводится она при помощи клизмы или специальной спринцовки. Использовать спринцовку необходимо очень осторожно, чтобы не ранить мочевой пузырь.

В качестве растворов для спринцевания можно использовать отвары и настои следующих лекарственных трав:

  • ромашку;
  • корни чистотела;
  • корень бадана;
  • календулу;
  • эвкалипт;
  • корень аира;
  • боровую матку и прочие.

Растворы для спринцевания перед использованием необходимо тщательно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehroziya/lechenie-ehr/u-nerozhavshih.html

Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины

Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение

Лечение эрозии шейки матки в крупнейшей и самой оснащённой клинике гинекологии Москвы по низким ценам!

Эрозия шейки матки – это воспалительное заболевание наружной части экзоцервикса с формированием дефекта тканей в области цервикального зева и влагалищной части шеечной поверхности. Однако далеко не все патологические процессы в этом месте являются настоящей эрозией, и не всегда необходимо серьёзное консервативное или хирургическое вмешательство.

Наружная часть шейки разделяется на экзоцервикс (плоский эпителий) и эндоцервикс (цилиндрический). Граница между этими анатомическими образованиями находится в области шеечного зева. При перемещении этой границы происходит формирование эрозии.

Врождённая

Обнаружение эрозии на шейке матки у молодых девушек и женщин далеко не всегда требует лечения. Если эктопия обусловлена гормональным дисбалансом и возникшим на этом фоне незавершённым развитием шеечного эпителия, то эрозию называют врождённой.

Хотя это не совсем точное определение (смещение цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки носит временный характер и вовсе не является наследственной или врождённой аномалией развития).

В большинстве случаев эрозированная поверхность на шейке матки у девушек с течением времени исчезает самопроизвольно.

Записаться на приём к гинекологу

Истинная

Воспалительный или травматический дефект с типичными признаками формирования раневой поверхности лежит в основе эрозии.

Именно этот вариант становится основой для любых других видов болезней и патологических шеечных изменений. Повреждение и последующее разрушение покровного эпителия продолжается недолго – не более 2-2,5 недель.

Поэтому, как правило, этот вариант патологических изменений врач обнаруживает редко.

Псевдоэрозия

Любую рану организм человека всегда пытается заживить самостоятельно. Поэтому при образовании истинной эрозии следующим этапом станет эктопия цилиндрического эпителия из эндоцервикса.

Постепенное закрытие шеечного дефекта обусловлено работой специальных резервных клеток, которые способны восстановить нарушение клеточной структуры шейки и цервикального канала.

По сути, псевдоэрозия — это первый этап самостоятельного заживления истинной эрозии.

Эрозия шейки матки: причины появления

Любое воздействие на наружную и внутреннюю часть шейки может спровоцировать образование шеечного дефекта как основу для истинной эрозии. Следует назвать основные причинные факторы.

Воспаление

С началом половой жизни у каждой женщины появляется риск попадания патогенных микробов во влагалище. Это может быть бактериальная или вирусная инфекция, кандидозные грибки, хламидии или простейшие.

В зависимости от вида и количества микроорганизмов может сформироваться воспалительный процесс. Чаще всего это эндоцервицит и кольпит, при которых всегда в той или иной степени повреждается покровный эпителий.

Болезни матки

Спровоцировать заболевание шейки могут проблемы с маткой. При некоторых гинекологических болезнях появляются маточные выделения, которые негативно воздействуют на эпителий наружной части шейки. Чаще всего это следующие проблемы:

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • хронический или острый эндомиометрит;
  • разрушающийся полип внутри матки;
  • субмукозный миоматозный узел с нарушением кровотока;
  • осложнения после любых внутриматочных вмешательств.

Постоянное поступление воспалительного секрета приводит к разрушению эпителиальных клеток в области цервикального канала и шейки.

Травма

Частый травмирующий фактор — родовые повреждения шейки и влагалища.

В процессе родового акта могут случаться самопроизвольные разрывы по ходу родового канала или специальные хирургические вмешательства для облегчения процесса родов.

Если возникает выворот, то крайне высок риск формирования эрозированного эктропиона. Ещё один вариант травматизации шеечной поверхности — любые диагностические внутриматочные исследования.

Гормональные нарушения

Эпителиальный покров шейки и стенок влагалища подчиняется гормональному влиянию женского организма. При нарушенном балансе половых гормонов одним из осложнений станет образование эрозии на шейке.

Часто это бывает у молодых женщин, когда гормональные проблемы обусловлены возрастными изменениями.

Иногда при беременности врач находит эрозированную поверхность на наружной части шейки, которая исчезает сразу после родов, что объясняется восстановлением гормонального баланса в послеродовом периоде.

Эрозия шейки матки: симптомы

Проявления любых видов эрозий минимальны и зачастую обусловлены сопутствующими проблемами. Женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

  • редкие или частые неприятные вагинальные бели;
  • скудное кровомазанье после полового акта;
  • болезненность при сексуальном контакте;
  • нарушения в цикличности критических дней;
  • изменение количества и длительности месячных.

Помимо обнаружения гинекологических проблем с придатками или маткой, врач увидит патологические изменения на шейке и назначит дополнительное обследование.

Записаться на приём к гинекологу

Кольпоскопия

Обязательный визуальный осмотр шейки с помощью оптического прибора поможет чётко различить любой вариант патологических изменений.

Кольпоскопические признаки врождённой эрозии:

  • округлая или неправильная форма небольших размеров;
  • красная и бархатистая поверхность;
  • блестящие сосочковые или гроздевидные образования мелких размеров;
  • отсутствие признаков воспаления.

Кольпоскопия при истинной эрозии:

  • шеечный дефект неправильной формы;
  • ярко-красный участок с отсутствующими клетками покровного эпителия и контактной кровоточивостью;
  • ровная или бугристая эрозированная поверхность с фибринозным налётом;
  • обязательное наличие воспалительных признаков (отёчность, гиперемия, расширенные сосуды).

Кольпоскопические проявления псевдоэрозии:

  • разнообразные по размеру участки заживления неправильной и бугристой формы;
  • перемежающиеся ярко-красные и бледно-розовые очаги;
  • формирование одиночных или множественных кисточек на шейке (наботовы кисты);
  • наличие остаточных проявлений воспаления (слизисто-гнойный налет, кровоточивость, очаговая гиперемия).

Цитология

При любом виде эрозии на шейке возникает риск предраковых изменений. Для своевременного обнаружения дисплазии и преинвазивного рака на фоне истинной или псевдоэрозии врач всегда будет проводить онкоцитологическое исследование. Взятые специальной цитощеткой клетки покровного эпителия направляются в лабораторию для оценки предполагаемого риска злокачественного перерождения.

Если на любом этапе обследования обнаружены возможные признаки атипических изменений на шейке при наличии истинной или псевдоэрозии, то необходимо выполнить биопсию. Взятие небольшого кусочка ткани с наиболее подозрительного участка позволит исключить или подтвердить диспластические изменения в эпителиальных клетках.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Эрозия шейки матки: лечение

Для коррекции патологических изменений на шейке применяются следующие правила:

  • врождённые эрозии не нуждаются в каких-либо лечебных мероприятиях, вполне достаточно регулярного наблюдения и цитологического контроля один раз в год;
  • для выяснения причинного фактора обязательным является обследование на банальные и специфические инфекции (трихомониаз, хламидиоз, гонорею, папилломавирус);
  • перед любыми лечебными манипуляциями при истинной или псевдоэрозии необходима противовоспалительная терапия для избавления от всех сопутствующих болезней (кольпита, цервицита, эктропиона, эндомиометрита, оофорита, сальпингита);
  • желательно оценить эндокринный статус с определением сахара крови и уровнем половых гормонов;
  • у молодых женщин оптимально использовать современные щадящие технологии и методики лечения болезней шейки;
  • при высоком риске злокачественного перерождения предпочтение отдается хирургическим методикам терапии.

Диатермокоагуляция

После курса противовоспалительного лечения врач выполнит коагуляцию (прижигание) патологического участка на наружной части шейки, немного углубившись в цервикальный канал.

На месте теплового воздействия образуется струп, который через 1-3 недели отторгнется. Затем в течение 1,5-2 месяцев произойдёт заживление раны с правильным расположением эпителиального покрова.

Этот метод лечения эрозии применяется сравнительно редко из-за большого количества недостатков.

Криокоагуляция

Прижигание эрозии с помощью низкой температуры, в отличие от диатермокоагуляции, имеет массу преимуществ, к которым относятся:

  • безболезненность процедуры;
  • отсутствие риска кровотечения;
  • быстрое заживление раны;
  • минимальный риск образования рубца и сужения цервикального канала.

Записаться на приём к гинекологу

Лазеротерапия

Оптимальная методика лечения эрозии — лазерная вапоризация патологических очагов на шейке. Применение современной высокотехнологичной методики позволяет значительно снизить риск большей части осложнений и ускорить заживление раневой поверхности.

Осложнения при эрозии шейки матки

К наиболее опасным последствиям эрозий и псевдоэрозий относятся следующие проблемы и болезни:

  • дисплазия шейки;
  • цервикальный рак;
  • длительно текущее воспаление во влагалище с частыми рецидивами;
  • сложности при вынашивании плода (истмико-цервикальная недостаточность, несвоевременное излитие околоплодных вод, родовые травмы, инфицирование ребёнка).

Профилактика эрозии шейки матки

Для предотвращения эрозий на шейке следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничение случайных половых связей;
  • использование защиты от инфекций при половой жизни;
  • своевременное выявление кольпита и правильное лечение вагинального воспаления;
  • коррекция гормональных нарушений.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Эрозия и псевдоэрозия шейки матки в большинстве случаев обнаруживаются при профилактическом осмотре врачом-гинекологом. Если доктор рекомендовал дальнейшее обследование (кольпоскопию, биопсию), то лучшей профилактикой дисплазии и преинвазивного рака станет полное выполнение совета по диагностике и лечению проблем с шейкой.

Загрузка…

Источник: https://ginekologi.pro/lechenie/eroziya-shejki-matki.html

Эрозия шейки матки. Клиника (симптомы), диагностика и лечение эрозии

Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение

Эрозия шейки матки — дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы).

СИНОНИМЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинная эрозия, язва.

КОД ПО МКБ-10 N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Эрозию шейки матки выявляют у 2% женского населения. В структуре заболеваний шейки матки данная патология составляет, по данным различных авторов, 5–10%. Эрозии специфической этиологии (сифилитической и туберкулёзной) наблюдают крайне редко, в основном у молодых женщин. Трофические, травматические, раковые и лучевые эрозии выявляют преимущественно у женщин в постменопаузе.

ПРОФИЛАКТИКА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Первичная профилактика эрозии шейки матки:

  •    предупреждение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
  •    бережное проведение гинекологических осмотров у пациенток в постменопаузе. Вторичная профилактика:
  •    своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития эрозии шейки матки;
  •    воздержание от половых контактов и гинекологических осмотров в течение 6–8 нед после применения деструктивных методов лечения патологии шейки матки.

СКРИНИНГ

Скрининговых исследований не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Истинную эрозию шейки матки относят к фоновым процессам воспалительной этиологии. В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), термин «эрозия» отсутствует, а в пункте V (другие состояния) фигурирует термин «язва».

ЭТИОЛОГИЯ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

По этиологическому признаку выделяют следующие виды эрозии шейки матки:

  •    воспалительную; её развитие считают результатом мацерации и отторжения многослойного плоского эпителия при воспалительных процессах (при кольпитах и цервицитах);
  •    специфическую; результат специфического воспаления (сифилис, туберкулёз);
  •    травматическую; может быть следствием травмы гинекологическими инструментами (чаще всего у пациенток в постменопаузе) и применения маточного кольца;
  •    ожоговую; результат отторжения струпа после химического, электрического, лазерного или криогенного воздействия;
  •    трофическую; обычно сопутствует выпадению матки или бывает последствием проведения лучевой терапии;
  •    раковую эрозию; злокачественная опухоль шейки матки (или её распад).

ПАТОГЕНЕЗ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговой десквамации или мацерации многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.

Воспалительная эрозия неспецифической этиологии, травматическая и ожоговая эрозии самостоятельно эпителизируются в течение 1–2 нед. Заживление происходит путём замещения эрозивной поверхности нарастающим с краёв многослойным плоским эпителием.

Развитие лучевой эрозии считают результатом воздействия ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии по поводу РШМ. Чаще всего эрозия возникает при лучевых нагрузках, превышающих толерантность слизистых оболочек.

Декубитальная язва (эрозия) возникает при опущении или выпадении половых органов у пациенток постменопаузального возраста и бывает результатом перегиба сосудов и венозного застоя. Гипоэстрогения у таких больных усугубляет ситуацию, обусловливая атрофические и воспалительные изменения многослойного плоского эпителия эктоцервикса.

При туберкулёзной эрозии возбудитель попадает в шейку матки гематогенным путём, процесс бывает локализован чаще всего в области наружного зева.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При развитии эрозии шейки матки пациентки иногда отмечают появление кровяных выделений из половых путей.

Сифилитическую и туберкулёзную эрозии сопровождают клинические проявления специфического воспалительного процесса. Туберкулёзное поражение шейки матки чаще всего сочетается с одновременным поражением тела матки.

Для лучевых эрозий характерны торпидное течение и неуклонное прогрессирование.

Физикальное исследование

Для диагностики заболевания проводят осмотр шейки матки при помощи зеркал. При этом можно увидеть глубокий дефект эпителия в виде красного пятна. При травматической и, в ряде случаев, при воспалительной эрозии по её краю можно обнаружить участок поднимающегося плоского эпителия.

С целью определения плотности тканей при эрозии применяют пробу Кробака: зондирование язвы металлическим зондом.

Пробу считают положительной, если зонд легко проникает в ткань.

Для сифилитической эрозии (твёрдого шанкра) характерны:

  •    небольшие размеры (диаметр 5–10 мм);
  •    округлая или овальная форма;
  •    блюдцеобразные, не отвесные края;
  •    ровное, блестящее («лакированное») дно;
  •    красный, иногда с сероватым оттенком цвет.

В основании сифилитической эрозии определяют видимое невооруженным глазом уплотнение, приподнимающее эрозию над окружающими тканями. Сифилитическая эрозия безболезненна, не кровоточит при контакте. Проба Кробака отрицательная. При механическом воздействии из эрозии отмечают появление прозрачного серозного отделяемого.

Для туберкулёзной эрозии характерны подрытые края, возможна также множественность поражения.

Для раковой эрозии характерны:

  •    неровные приподнятые валикообразные края;
  •    кратерообразное дно, покрытое некротическим налётом;
  •    лёгкая кровоточивость при контакте.

Экзофитную опухоль хорошо видно на фоне резко деформированной и гипертрофированной шейки матки деревянной плотности. Проба Кробака положительная: зонд легко проникает в ткань опухоли.

Дукубитальная язва (эрозия) имеет резко очерченные края, дно её обычно покрыто гноевидным налётом.

Лабораторные исследования при эрозии шейки матки

Проводят цитологическое исследование цервикальных мазков и мазков с поверхности эрозии, а при подозрении на специфическую этиологию эрозии — микробиологические исследования. Выполняют серологическое, бактериоскопическое, бактериологическое исследования.

Инструментальные исследования при эрозии шейки матки

Для подтверждения диагноза выполняют расширенную кольпоскопию. Эрозия при кольпоскопическом исследовании представляет собой дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Субэпителиальная строма имеет вид мелкой зернистости яркокрасного цвета. Дно истинной эрозии всегда ниже уровня многослойного плоского эпителия или цилиндрического эпителия, края чёткие.

Проба Шиллера в области дна эрозии отрицательная. После нанесения 3% раствора уксусной кислоты дно эрозии бледнеет. Проба с 5% раствором азотнокислого серебра положительная: дно эрозии чернеет (происходит окрашивание коллагеновых волокон стромы).

Для раковой эрозии характерны подрытые края (ступенчатость), некротическое дно, наличие аномальных кольпоскопических образований вокруг эрозии.

В области краёв раковой язвы при использовании зелёного фильтра можно обнаружить так называемую адаптационную гипертрофию сосудов.

Чем более развита карцинома, тем меньше деталей можно увидеть в кольпоскоп. Развитую карциному лучше оценивать макроскопически.

Прицельная биопсия шейки матки с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и гистологическим исследованием показаны при подозрении на РШМ (выявление аномальных кольпоскопических образований и (или) обнаружение атипичных клеток при цитологическом исследовании).

Гистологическое исследование ткани из краёв лучевой эрозии необходимо проводить для исключения рецидива опухоли, по поводу которой проводили лучевую терапию. Кроме того, если эрозия не эпителизируется в течение 3–4 нед (при проведении местного лечения или без него), гистологическое исследование показано даже при отсутствии признаков атипии в цитограмме.

Гистологически при истинных эрозиях воспалительного характера выявляют язвенную поверхность, покрытую некротическими массами, инфильтрированную лейкоцитами. В дне эрозии наблюдают разрастание грануляционной ткани и инфильтрацию из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоидных клеток, гистиоцитов, отмечают полнокровие сосудов, набухание эндотелия.

При крайне редко встречающихся эрозиях туберкулёзной этиологии при гистологическом исследовании в дне эрозии выявляют типичные эпителиоидные бугорки с гигантскими клетками Пирогова–Лангханса (туберкулёзных бугорков).

Дифференциальная диагностика эрозии шейки матки

Дифференциальный диагноз при эрозиях шейки матки прежде всего проводят между различными видами эрозий, а также с эктопией шейки матки.

Показания к консультации других специалистов при эрозии шейки матки

При подозрении на РШМ и при лучевой эрозии необходима консультация онкогинеколога. При подозрении на сифилитическую эрозию — консультация дерматовенеролога. При подозрении на туберкулёзное поражение шейки матки — консультация фтизиатра. На любом этапе лечения необходима консультация онкогинеколога при подозрении на РШМ или на рецидив РШМ при лечении лучевой эрозии.

Пример формулировки диагноза

Травматическая эрозия шейки матки.

Цели лечения

Излечение основного заболевания, приведшего к развитию эрозии шейки матки. Эпителизация эрозии, восстановление биоценоза влагалища, стимуляция репаративных процессов (строго по показаниям).

Показания к госпитализации при эрозии шейки матки

Пациенток госпитализируют для:

  •    выполнения биопсии шейки матки;
  •    лечения по поводу РШМ;
  •    лечения сифилиса и туберкулёза;
  •    в ряде случаев для лечения трофических эрозий (декубитальной и лучевой).

Немедикаментозное лечение эрозии шейки матки

При наличии показаний к стимуляции репаративных процессов с целью эпителизации эрозий травматического и воспалительного генеза используют низкоинтенсивное облучение гелийнеоновым лазером (10 сеансов по 5–10 мин).

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки

Необходимо лечение основного заболевания, приведшего к образованию эрозии, а также коррекция микробиоценоза влагалища.

С целью эпителизации эрозии (чаще всего декубитальной язвы) широко применяют тампоны с мазями, обладающими антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действиями (левосин©, левомеколь© и т.п.).

При лучевой эрозии лечение проводят в условиях гнотобиологической изоляции (управляемой антибактериальной среды), местно применяют мази, ускоряющие процессы клеточной регенерации и стимулирующие клеточный и гуморальный иммунитет (метилурациловая мазь 10%© и т.п.).

Длительность курса лечения определяют индивидуально.

При раковой эрозии и при эрозиях специфической этиологии стимуляция репаративных процессов в комплекс лечебных мероприятий не входит.

Примерные сроки нетрудоспособности при эрозии шейки матки

Сроки нетрудоспособности вариабельны и зависят от заболевания, ставшего причиной образования эрозии.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ

Необходимо наблюдение и лечение у онкогинеколога при РШМ и состоянии после лучевой терапии.

При опущении и выпадении половых органов показано диспансерное наблюдение у гинеколога (осмотры 1–2 раза в год), своевременное определение показаний к хирургическому лечению.

После эпителизации воспалительной и травматической эрозии следует проводить осмотры, включающие расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование, 1 раз в год.

После эпителизации ожоговой эрозии показано диспансерное наблюдение, соответствующее патологии шейки матки, по поводу которой проводили лечение (см. разделы «Эктопия шейки матки», «Дисплазии шейки матки»).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ С ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры.

ПРОГНОЗ ПРИ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

При раковой эрозии прогноз неблагоприятный. При лучевой эрозии прогноз сомнительный. При всех остальных видах эрозии прогноз благоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫБауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. — М.: ГЭОТАР, 2002.Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. — М.: МЕДпрессинформ, 2002.

Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. — СПб.: SOTIS, 2000.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/nevospalitelnye/119-eroziya-shejki-matki

Заболевания

Эрозия шейки матки: причины, диагностика и лечение

Эрозия шейки матки, фото

Этот диагноз на слуху: по статистике, его ставят каждой второй женщине.

Однако если болезнь привычна, это не значит, что она изучена и обезврежена.

Выяснить причины и следствия эрозии, а также познакомиться с современными методами ее терапии поможет наша статья  — «эрозия шейки матки«.

Истинная эрозия и псевдоэрозия

Хорошо знакомый многим женщинам диагноз «эрозия шейки матки» нельзя считать однозначным. Причины видимых изменений (участка покраснения) на поверхности шейки матки могут быть разными.

Чтобы разобраться в типах многоликой эрозии, необходимо освежить знания по анатомии. Итак, в шейке матки различают влагалищную часть (видимую во время осмотра с помощью зеркала) и надвлагалищную (внутри ее проходит цервикальный канал).

Первая покрыта бледно-розовой слизистой оболочкой (многослойным плоским эпителием), вторая — слизистой красноватого оттенка (цилиндрическим эпителием). Пограничная зона (где они встречаются) в разные возрастные периоды женщины располагается в разных местах: у девочек находится на влагалищной части, затем постепенно перемещается в область цервикального канала.

И если к 20-21 году переход на «взрослую» территорию еще не состоялся, врач может диагностировать эктопию (псевдоэрозию). Так называют состояние шейки матки, при котором обычный эпителий замещается клетками цилиндрического.

Некоторые специалисты считают это заболеванием, требующим лечения, другие — вариантом физиологической нормы (по мере созревания шейки матки проблема исчезает). Если признаков воспаления нет, то может потребоваться либо наблюдение за «язвочкой», либо гормональная терапия, которая и нормализует состояние эпителия шейки матки.

Другое дело — истинная эрозия шейки матки. Она возникает из-за дефекта покровной ткани — отторжения эпителиальных клеток.

В результате нежная ткань влагалища, не имеющая мощных защитных свойств, поддается губительному влиянию агрессивной среды и инфекций.

Если при этом повреждаются кровеносные сосуды, возможны болезненные ощущения или кровянистые выделения после полового акта и не только.

Но порой эрозия протекает бессимптомно (в шейке матки мало нервных окончаний), и ее случайно выявляет врач во время осмотра. Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога!

Уточнить диагноз доктор может с помощью кольпоскопа — оптического прибора, позволяющего рассмотреть слизистую в многократном увеличении. При этом врач должен будет взять на исследование мазок или крохотный кусочек ткани с патологически измененного участка.

Причины эрозии шейки матки

Сегодня среди специалистов нет единого мнения о причинах развития заболеваний шейки матки. Многоликая природа эрозий предполагает несколько провоцирующих факторов. На некоторые из них мы можем повлиять, перед другими бессильны.

Гормональные нарушения, в том числе буйство гормонов в период подростковой перестройки или сниженный их уровень в зрелом возрасте. Часто за эрозией скрываются так называемые гиперпластические (связанные с избыточным делением клеток) процессы, которые обусловлены гормональным дисбалансом в организме.

Источник: https://pererojdenie.info/zabolevaniya/eroziya-shejki-matki.html

Вам будет интересно: